遠離那個「炸藥包」！
隨著人們生活水平的提高和不良生活習慣的流行，動脈粥樣硬化幾乎成了現代人的通病。
高鹽高脂飲食，吸煙酗酒，超重肥胖，缺乏運動，傳統三高（高血壓、高血糖、高血脂）等流行因素導致動脈粥樣硬化越來越年輕化。
動脈粥樣硬化的直接危害就是導致病變的血管狹窄甚至閉塞。眾所周知，心臟通過各級動脈將含有氧氣和營養的血液輸送到各個組織器官。
如果給某個器官或者組織供血的動脈發生了嚴重的粥樣硬化，管腔狹窄甚至閉塞，那麼這個器官或組織就會出現缺血甚至壞死。
比如，發生在腦血管，就會出現腦缺血或腦梗死；
發生在冠狀動脈（給心臟供血的血管）就會出現心肌缺血、心絞痛甚至心肌梗死；
發生在腎動脈則會出現腎缺血、嚴重高血壓甚至腎衰竭；
發生在下肢動脈則會出現腿或足部的缺血甚至壞死……
可見動脈粥樣硬化的危害十分巨大。
聰明的現代人為了對抗動脈粥樣硬化對人類的危害，發明了各種治療方法，除了開刀手術治療，當前最流行的莫過於介入治療。
所謂介入治療就是通過動脈血管的造影發現粥樣硬化狹窄的部位之後，放入金屬支架來把狹窄甚至閉塞的血管重新支撐起來或者打通。
從而解決了這根粥樣硬化血管狹窄甚至閉塞引起的組織或器官缺血問題。
隨著動脈粥樣硬化疾病的增多，此類介入手術越來越多，我們幾乎進入了一個「全民介入」的時代。
可是，無論多麼先進的技術都有自己的弊端。
今天就說一下介入治療的危害：
首先，造影劑腎損傷
介入治療必須使用造影劑。儘管造影劑已經更新換代，但是造影劑的腎毒性依然還存在，臨床上因使用造影劑而引起的腎損傷也越來越多見。
預防造影劑腎損傷最簡單有效的方法竟然是在使用造影劑時輸注生理鹽水。
但是，病腎對任何腎毒性藥物的耐受性是弱的，尤其是有廣泛的動脈硬化的病人的腎臟本來就處於半缺血狀態，一旦接觸有腎毒性的造影劑，儘管給病人補充了生理鹽水，還是有出現造影劑腎病的風險。
但是造影劑腎病造成的腎功能損害大部分在一周左右可以恢復。但是也有一些本來就有慢性腎臟病的病人會出現不可逆的腎衰竭而需要透析等治療。
一旦遇到這種情況，為了開通了一根動脈而傷害了兩個腎臟。醫生和患者都可能會感慨是否代價有點兒太高了。
其次，膽固醇結晶栓塞性腎臟病
介入治療在操作過程中不可避免的會碰觸動脈粥樣硬化的斑塊。這種斑塊內部則裝滿了飽含膽固醇結晶，猶如裝滿了「炸藥」的炸藥包。
點燃這個炸藥包的常見導火索有三條：
①經動脈的外科手術治療：主動脈瘤、頸動脈內膜切除、心臟外科手術、腎動脈移植等；
②介入診斷或治療：主動脈、冠狀動脈造影檢查、心導管檢查、支架治療等；
③抗凝或者溶栓治療：使用肝素、華法林、尿激酶等藥物治療。
當然也有時候這個「炸藥包」不點自爆的，稱為動脈粥樣硬化斑塊自發性破裂。
一旦動脈粥樣硬化斑塊破裂，斑塊內部的膽固醇結晶就會迅速隨著動脈血流向遠端流去，直到卡在遠處管徑細一些的動脈上，導致一系列細一點的動脈栓塞。
腎臟是一個有大、中、小、細等各級血管組成的器官，血流極為豐富，從上游飄散下來的膽固醇結晶最容易堵塞腎臟的各級動脈血管，導致栓塞性腎衰竭。
有研究證實，動脈粥樣硬化斑塊破裂導致的膽固醇結晶栓塞有75%的可能會損害腎臟。
（圖中紅圈出為腎臟弓形動脈分枝處的膽固醇結晶。圖片摘自王海燕教授主編的第三版《腎臟病學》第1711頁）
其實，除了腎臟，飄落的膽固醇結晶還可以栓塞遠心端的其它組織器官，造成相應部位的缺血性病變，比如：胃腸缺血、腦缺血、肌肉缺血、手足缺血等等。
可惜的是，迄今為止，這個病還沒有特效的治療方法。對接受介入治療的病人造成的危害難以估計。
我們遠離誘發動脈粥樣硬化的各種可以人為控制的危險因素，比如吸煙、高血壓、糖尿病等，就可以儘可能的遠離動脈粥樣硬化疾病，就會避免接受這些看似「高科技」實則「潛在風險極高」的介入治療。
所以，朋友們，健康的生活方式十分重要。
為了我們自己和我們的親人、朋友的健康，請大家多多轉發，預防動脈粥樣硬化，最大限度的遠離介入相關腎損傷。
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