手術後，甲狀腺疾病還會複發嗎？

甲狀腺疾病是一種慢性病，甲狀腺的種種問題總讓人恐慌，「健康甲狀腺」選取了 4 大家比較關注、問醫生比較多的問題。以便讓更多的讀者看到。

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甲狀腺癌做了手術，還會複發嗎？

以最常見的甲狀腺乳頭狀癌為例，術後複發風險高不高，主要和下面幾個風險因素有關。

1. 發病年齡

發病年齡在 20～45 歲之間的患者，預後會比較好。

有長達 30 年的觀察研究發現：這個年齡階段的患者因為甲狀腺癌死亡的風險非常低。

2. 腫瘤大小

腫瘤小，預後也就更好。

3. 是否轉移

如果腫瘤沒有侵犯到旁邊的組織，比如氣管、神經，也沒有轉移到肺、腦，長期的預後就好。

4. 病理分型

一般來說，典型乳頭狀癌預後相對較好。

上面這些風險因素越少，長期預後就越好，複發風險就越低。

但是風險只是一種概率，對於我們個體來說，概率沒有多少意義，世界上沒有那麼多確定的東西，我們要做的就是了解和接受不確定性，按醫囑服藥，定期複查，幸福快樂地生活。

甲狀腺結節多久複查一次？查哪些項目？

對於良性的結節，可以 6～12 個月複查一次，複查以甲狀腺 B 超為主。

若是懷疑是惡性結節但暫時未進行手術，至少每 3 個月就要複查一次甲狀腺 B 超。

部分患者比如伴有有甲亢或者甲減，橋本甲狀腺炎，接受過手術，或做過同位素碘 131 治療等，那還要同時複查甲狀腺功能。

如果複查 B 超提示結節無變化，以後還是定期複查就好。

不管是良性還是惡性結節，如果發現結節短時間內迅速增大，就需要立即就診。

甲減要終身服藥，會有副作用嗎？

大部分甲減都不能根治，需要長期服藥。常用藥物是左甲狀腺素。

甲減是由於自身的甲狀腺無法生產出足夠的甲狀腺激素導致的，因此需要通過藥物補充甲狀腺激素來滿足身體的日常需要。一旦停葯，身體又要缺乏甲狀腺激素了。

只要左甲狀腺素劑量合適，能把甲狀腺功能維持在正常範圍，就基本不會產生副作用。

只有在左甲狀腺素過量時，才有可能發生心臟病、骨質疏鬆等副作用。所以甲減患者一定要定期複查甲功，評估藥量是否合適。

甲功正常的結節可以不手術嗎？

甲狀腺結節需不需要手術，不是看甲功有沒有異常，而是看有沒有下述幾種情況：

結節造成明顯的壓迫癥狀，如呼吸、發音、吞咽困難；

結節合併甲亢，且吃藥效果不佳；

位於胸骨後或縱隔內的結節；

結節不斷增大，考慮有惡變傾向；

細針穿刺確定甲狀腺結節為惡性。

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