中醫是如何辯證咳嗽？

在中醫里，咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆作聲，咯吐痰液。咳嗽既是一個單獨的疾病，但是也常見於我們其它的肺系疾病之中，比如感冒，肺痿等，所以咳嗽即是一個疾病有是一個癥候。分別言之，有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽，一般多為痰聲並見，難以截然分開，故以咳嗽並稱。

咳嗽的發生主要與肺關係最為密切，肺正常是主宣發肅降，所以外感六淫，內邪犯與肺，影響了肺的肅降功能，而出現肺氣上逆就發為咳嗽了。外邪主要是以風邪為主，常夾寒、夾熱、夾燥。內傷不外乎情志飲食和久病勞逸。情志抑鬱導致肝氣鬱滯，氣鬱化火，肝火擾亂肺的清肅，發為咳嗽。

飲食傷脾，脾失健運內生痰濕，痰濕郁而日久化熱，痰濕和痰熱都可以上擾於肺，影響肺的清肅功能。久病或勞傷，損傷肺陰，自身功能失調也會發生肺失宣降，肺氣上逆作咳。內傷的病理因素主要為「痰」和「火」。

臨床以咳嗽、咳痰為主要表現。應詳細詢問病史的新久，起病的緩急，是否兼有表證，判斷外感和內傷。外感咳嗽，起病急，病程短，常伴肺衛表證；內傷咳嗽，常反覆發作，病程長，多伴其他兼證。

咳嗽的辨證要點也是比較特殊的知識點，首辨外感內傷，再辨證候虛實。是為數不多的首辨外感內傷的疾病。對於咳嗽的治療而言，外感咳嗽屬於邪實，治以祛邪利肺。內傷咳嗽，多屬邪實正虛，治以祛邪止咳，兼以扶正。

外感咳嗽證型分為風寒襲肺證、風熱犯肺證、風燥傷肺證；內傷咳嗽證型分為痰濕蘊肺證、痰熱郁肺證、肝火犯肺證、肺陰虧虛證。每個證型的辨證要點還是比較明確的，每個證型關於咳聲的辨證要點都不一樣：

風寒襲肺證：咳嗽聲重；

處方：風寒感冒溻漬?止咳溻漬

風熱犯肺證：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞；

處方：風熱感冒溻漬?止咳溻漬。

風燥傷肺證：乾咳，連聲作嗆；

處方：風寒感冒溻漬?止咳溻漬?陰陽平衡溻漬。

痰濕蘊肺證：咳嗽反覆發作，咳聲重濁，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏膩或稠厚成塊，色白或帶灰色；

處方：第一天用仁和陰陽平衡溻漬溻敷：中脘穴+一側足三里穴，和痰症溻漬溻敷：華蓋穴或者膻中穴；

第二天用仁和陰陽平衡溻漬溻敷：關元穴+另一側足三里穴，和痰症溻漬溻敷：痰鳴音處。

痰熱郁肺證：咳嗽氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多質黏厚或稠黃；

處方：清火溻漬?痰症溻漬。

肝火犯肺證：上氣咳逆陣作，咳時面赤；

處方：清火溻漬?止咳溻漬。

肺陰虧虛證：乾咳，咳聲短促，或痰中帶血絲，或聲音逐漸嘶啞；

處方：止咳溻漬?陰陽平衡溻漬。

一、 仁和集團 葯邦兒科九種溻漬-----九個小金剛-----個個身懷絕技！

1、感冒小戰隊：

風寒感冒溻漬 ----- 辛溫解表 ------ 驅寒鬥士

風熱感冒溻漬 ------辛涼解表 ------ 驅熱鬥士

止咳溻漬 ------- 止咳化痰------ 止咳能手

2、三清小戰隊：

清火溻漬（清實火） ----清熱解毒、抗菌消炎----滅火隊隊長

退熱溻漬（清表熱） ----表裡雙解、退熱降溫---- 中央空調

痰症溻漬（清痰濕）---祛痰燥濕、有形無形之痰---呼吸道清潔能手

3、三補小戰隊：

陰陽平衡溻漬 ---- 補脾、補血、滋陰、消食-----胃病專家

遺尿溻漬---- 補腎、補氣、補陽、補髓固精-----補腎專家

腹瀉溻漬------補脾益腸、燥濕止瀉 ------- 止瀉專家

二、治療範圍：

1、感冒類（1）風寒、風熱、暑濕感冒（2）哮喘（3）咳嗽

2、胃腸疾病類（1）腹瀉（2）小兒便秘（3）小兒食積（4）小兒厭食（5）小兒夜啼（6）小兒腸系膜淋巴結炎

3、上火炎症類（1）眼結膜炎（2）中耳炎（3）慢性、過敏性鼻炎； （4）小兒口瘡（5）牙齦腫痛（6）扁桃體炎（7）流行性腮腺炎（8）小兒急性支氣管炎（9）小兒腸系膜淋巴結腫大

4、小兒虛症（1）五遲五軟；（2）小兒遺尿（3）小兒流口水（4）小兒自汗盜汗

5、小兒皮膚類及其他：（1）小兒濕疹 （2）手足口病

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昨天一家屬 因為其母連續發熱拌全身起紅疹住院治療，7天無效。

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今早處於感激再次來電話反饋高燒已退，周身痛消失，全家高興感激。

感想：

仁和集團兒科溻漬，在辯證選穴準確的情況下，對常見病、普通病、多發病無不起效的。

這個患者屬 中醫風溫感冒合併紅熱疹（玫瑰糠疹），患者既有外感風熱又有內熱淤積不能外達，給予清火溻漬溻敷雙湧泉穴 引火下行 清內熱，風熱溻漬散風熱外傾之邪，給予退熱溻漬發表解肌，透疹退熱。

仁和集團葯邦綠療部 宣》

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