骨傷科的常見輔助檢查，您了解嗎？
走過路過，不要錯過這個公眾號哦！
寫在前面
當您至骨傷科門診就診或入院治療的時候，醫生可能會根據您的情況開具各種檢查，有的人需要拍X線，有的人需要拍 CT，還有的人需要直接拍核磁共振（MRI）……
相信不少患者都有類似的疑慮，這些檢查我們都需要嘛？那麼接下來我們就看看臨床上我們經常會被問到的一些問題吧！
Q
&
A
醫生，核磁共振這麼高級，就直接檢查這個吧，幹嘛還要拍X線、拍 CT 啊？
隨著醫學的不斷發展，的確影像學的檢查層出不窮，但之所以 X線這麼傳統的檢查方法沒有過時，自然有它存在的意義。X線檢查簡單方便，節省時間，可以在第一時間了解骨頭形態如何、序列如何、有無骨折等。這就好比照相時候的一幅「全身照」，你要大體的看一看有個了解，「美不美」一下子就看出來了，但也有些看不到的「內在美」，那就需要進一步檢查了。這就需要藉助我們的 CT 和 MRI 了。
不同於 X 線的直觀照，CT是一層一層的觀察橫斷面，對於骨傷科來講，CT檢查更多應用於對骨性問題的評估，比如關節內骨折碎成幾塊，每一塊的位置形態、脊柱有沒有韌帶的骨化等等。
但是我們的骨頭外面還包裹著好多肌肉韌帶等軟組織，這些又是 CT 檢查不夠清楚觀察的，這就需要 MRI 來處理了。所以對於椎間盤的突出、肩袖損傷、膝關節韌帶半月板的損傷等疾病的檢查，我們更傾向於優先選擇 MRI。不過，由於MRI 的拍攝時間較長，因此往往預約時間較長。
醫生，我是腰椎間盤突出症，X 線、CT、MRI 都給我評估了，幹嘛還要肌電圖啊？
腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症、神經根型頸椎病以及腕管綜合征等都是骨傷科臨床常見的由於神經壓迫引起癥狀的疾病，會出現肢體的麻木疼痛，對於此類疾病的評估，CT、MRI等影像學檢查固然需要，但是神經就好比家裡電路的電線，除了開關有沒有問題外，當然還要看線路通不通了，而這就需要肌電圖來檢查評估了。
醫生，我這老母親脊柱的骨頭不是壓扁了嘛，你們為什麼不能直接判斷骨折？為什麼還要做 MRI 檢查？這要是體內有金屬了不能做怎麼辦？
這個問題臨床上碰到很多，病人和家屬也都有相同的疑問，主要針對有過外傷史或腰背痛考慮脊柱有壓縮性骨折的患者，當然這種骨折不一定有明顯的外傷史，我們稱之為骨質疏鬆性骨折。
這類患者首先我們先要經過 X 線的評估，可以看到椎體的壓縮變扁，但是對於年紀大的骨質疏鬆患者，這種情況往往有三種原因。一是新鮮的骨質疏鬆性的骨折，二是陳舊的骨折，而另外一種就是由於骨質疏鬆所引起的退行性改變。不同的診斷治療方案是完全不一樣的，因此我們需要 MRI 來鑒別究竟是那種情況。
那麼對於體內有金屬的患者，比如心臟支架、起搏器、金屬節育環、金屬鋼板、假體等，往往我們通過骨掃描結合病史體征進一步確診。
醫生，這骨掃描和骨密度是不是一個東西啊？
當然不是了，雖然兩個名字聽上去很接近，但是檢查目的完全不一樣。簡單來說，骨掃描是看骨頭有沒有壞，骨密度是看骨頭質量好不好。
骨掃描是通過放射性核素來檢測骨組織的形態和代謝異常，檢查前要給患者注射顯影劑的，然後過2-3小時拍攝才能顯像。這項檢查除了可以確定不能耐受 MRI 的患者骨折的確診，更多的是應用於骨腫瘤或其他惡性腫瘤骨轉移的早期發現。
骨密度目前公認的是通過雙能 X 線來測定，就像拍個普通 X線一樣，不需要注射造影劑，拍完就可以馬上知道結果的。主要是看看患者骨頭的質量如何，判斷患者是否骨質疏鬆，用於預測骨折風險，從而指導臨床宣教與治療。
親愛的患者，現在您是否已經初步了解就診後為什麼醫生會根據您的病情選取不同的檢查了吧。目前醫學還沒有哪一項檢查可以包攬全部，為了更好的了解您的病情，請不要害怕檢查很多，因為檢查都是各有所需的。有了您的理解，就讓我們共同努力，一起守護您的生命健康。
醫生
責任編輯：王國棟
