3月29日，一名來自英國的外籍患者突發腹主動脈瘤破裂，生命垂危之際，我院迅速組織多學科聯合會診，由心血管內科外周介入團隊為其成功實施了急診腹主動脈瘤腔內隔絕術，患者最終轉危為安。
患者術前主動脈CTA顯示巨大腹主動脈瘤，見部分瘤體破入假腔
該外籍患者因腹痛面容痛苦地來到我院急診科就診，但無法使用中文溝通，適逢有海外留學經歷的呂立文主任尚未下班，對其詳細詢問了病史，得知其既往有長期吸煙史，當日突發腹痛，持續不能緩解。急診科陳升鑫醫師接待了患者，在進行體格檢查時發現其腹部觸及搏動性腫物，高度懷疑腹主動脈瘤破裂的可能，迅速安排患者進行了急診主動脈CT檢查，檢查證實了患者腹部巨大動脈瘤，瘤體局部破裂，撕裂的部分主動脈壁僅有一層外膜包裹，如果瘤體包膜破裂，死亡不可避免，患者病情極其危重，瀕臨生死的邊緣。急診科迅速做出緊急處理：患者制動、控制性降壓、控制心室率治療，密切觀察病情變化，並請心血管內科會診。
袁軍主任醫師、甘劍挺副主任醫師術前閱片制定手術方案
心血管內科袁軍主任醫師前往會診，查閱患者資料後將其病情向我院胸痛中心主任、心內科專家林英忠院長做了簡要彙報。林英忠院長指示召集心血管內科、心胸外科、麻醉科、急診科以及醫學影像科等相關領域專家對患者病情進行多學科聯合會診，經過討論，決定對患者實施急診腹主動脈瘤腔內隔絕術。該手術由心血管內科外周介入團隊袁軍主任醫師、甘劍挺副主任醫師、劉宇主治醫師共同施行，於當晚22時手術開始，經一個多小時緊張有序的操作，於23時30分手術順利完成，患者自覺腹痛癥狀明顯緩解，病情轉危為安。
術中見巨大瘤體（左），術後瘤體消失，無內漏（右）
腹主動脈瘤是指腹主動脈呈瘤樣擴張，其癥狀主要包括：①疼痛：為破裂前的常見癥狀，多位於臍周及中上腹部。若近期出現腹部或腰部劇烈疼痛，常預示瘤體瀕臨破裂。②破裂：急性破裂的患者表現為突發腰背部劇烈疼痛，伴有休克表現，甚至在入院前即死亡。若破入後腹膜，出血局限形成血腫，腹痛及失血休克可持續數小時或數天，但血腫往往有再次破裂入腹膜腔致死可能。③其他嚴重併發症：瘤內急性血栓，血栓脫落可造成下肢動脈栓塞等。
手術操作中
腹主動脈瘤腔內隔絕術是治療腹主動脈瘤的微創手術方式，其手術適應證和禁忌證基本與開放手術相同，其特點是創傷小，避免了傳統手術所帶來的巨大創傷和痛苦，降低了患者心、肺等重要臟器併發症的發生率和死亡率，尤其對於一些有嚴重合併症、預期不能耐受傳統開腹手術或手術後可能出現嚴重併發症的高危病例提供了治療的機會。越來越多原本需要進行開腹手術治療的複雜腹主動脈瘤傾向於腔內治療。
袁軍主任醫師、甘劍挺副主任醫師術後複習手術結果
我院心血管內科對該疾病的介入診治積累了豐富的經驗。該患者是我院胸痛中心救治的多位急危重心血管疾病患者之一。近年來，憑藉我院胸痛中心多學科會診機制，針對每位複雜危重心血管疾病患者制定了個性化的治療方案。依託團隊智慧，極大地提高了複雜危重心血管疾病診治水平，顯著縮短了患者住院時間，積極促進患者術後康復。
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