「周末推薦」10年耗資12億美元，《全球病毒組計劃》摁下「發射鍵」

近10年，SARS、MERS、寨卡等新型致命病毒頻發，不僅防控難度更大，造成的社會損失也更為嚴重。能否早期發現這些病毒，預製防控策略，從被動防禦變為主動出擊？近日，國際權威期刊《科學》發表的文章《全球病毒組計劃》給出了答案。

這項預計在未來10年耗資12億美元，由中國、美國、巴西、奈及利亞等國家共同完成的計劃，如何實現諸上目標？全球病毒組計劃將給全球傳染病防控帶來何種變化？本報記者專訪了文章的主要作者之一、中國科學院院士、中國疾病預防控制中心主任高福。

■陌生的敵人

「滯後！」對於近10年全球防控新型致命病毒的現狀，高福深有感觸。

「既往基於疫苗和治療等手段的防控通常效果不佳，因為應對方案趕不上新型病毒出現和擴散的速度。」高福說，人類對病毒的多樣性、病毒的生態學及其暴發的驅動因素缺乏了解，「這削弱了我們應對突發情況的處理能力」。

自1901年發現黃熱病病毒以來，目前已知263種病毒可感染人類，它們出自25個病毒科。這些病毒科的成員天生具有動物間跨種傳播的能力，而病毒性人畜共患病極有可能是下一次大流行病的主要誘因。「對於這25個病毒科中的成員，我們知之甚少。」高福說，其中預計有63.1萬種～82.1萬種未知病毒可能感染人類，主要存在於鳥類和哺乳動物。「它們是全球病毒組計劃的主要對象。」高福強調，在25個病毒科外，不排除發現新的病毒科，「它們同樣是全球病毒組計劃研究的對象」。

「全球病毒組計劃是一筆相當大的投入。即使發現了大量的動物源性病毒，僅有極少數種類的病毒可能會導致大規模暴發並引起人類死亡。」高福表示，但鑒於單次流行暴發事件的高成本，全球病毒組計劃可提高新發疾病暴發後的早期診斷能力，快速識別易感宿主，進而降低經濟損失。分析表明，減少人畜共患病疫情將帶來10倍的資金回報，之前SARS疫情的損失費（100億美元~300億美元）將因此大幅降低。

高福說，全球病毒組計劃的設想始於2016年。彼時，來自亞洲、非洲和歐洲，橫跨產業界、學術界、政府間機構、非政府組織和私營部門的相關人員開始為這一計劃設計框架。「全球病毒組計劃於今年啟動，並將在中國和泰國首先開展實地調查。」高福說，該計劃的目標是加強而非取代目前對大流行病的監測、預防和控制。

■挑戰大規模

如何實現這一龐大計劃？

「在這方面已有先行者。」高福說，2009年，美國國際開發署發起的新發流行病威脅計劃，是第一個全球範圍的協調項目，旨在從野生動物宿主中發現病毒，並研究導致其傳播擴散的生態和社會經濟因素，從而降低感染人類的風險。該項目歷時8年，涉及35個國家，總花費超過1.7億美元。

新發流行病威脅計劃開發的實驗室平台已被證實具備識別新型病毒的能力，且價格相對低廉、可靠。到目前為止，該計劃已發現超過1000種病毒。「這些技術可以應用在全球病毒組計劃。」高福說，如何評估新型病毒感染人類或引發大流行的可能，是全球病毒組計劃的重要環節之一，在這方面，新發流行病威脅計劃亦有可借鑒之處。該計劃基於病毒和宿主特徵以及採樣點的生態和人口統計學特徵，已開發了傳染病風險特徵框架。「全球病毒組計劃將應用這些方法對新病毒進行分類，並評估其引起傳染的風險。」高福說。

但全球病毒組計劃仍面臨很多挑戰。比如，新發流行病威脅計劃雖已開發傳染病風險特徵框架，但擴展到一個完整的全球病毒基因組需要在類似的框架中發現超過3個數量級的病毒。這需要技術手段來提高速度和效率，降低測序成本。

此外，如何在偏遠地區進行安全實地取樣，搭建低成本、標準化的實驗室平台也是挑戰之一。「須在標準化的抽樣和測試框架內加強和擴大現有的國家、區域和國際網路。」高福說，更重要的是，需要實驗室的病毒學家、流行病學家和建模者，用創新方法來實地檢測病毒—宿主關係的邊界，並鼓勵交叉合作。

如何籌集高達12億美元的研究經費？高福表示，世界衛生組織制定了建立在日本名古屋議定書基礎上的生物多樣性公約和大流行性流感防控框架，這將幫助全球病毒組計劃從各方融資，包括專註於國家病毒基因組項目的政府機構或其他國家的國際發展項目，以及專註於技術和大科學的私營部門的慈善捐助者。「包括中國在內的部分國家已開始給予經費支持，開展本國的病毒基因組項目，並且將其作為全球病毒組計劃的一部分。」

■新病毒發現步伐在變快

「全球病毒組計劃可能會加速病原體發現技術、診斷檢測和風險規避技術的發展。」高福說，全球病毒組計劃將提供大量可公開訪問的數據並可能導致意想不到的發現，比如這些發現可能是人們鑒定出導致癌症、精神疾病或行為障礙的病毒。

高福介紹，全球病毒組計劃主要靶向位於熱帶地區的生物多樣性豐富的發展中國家，這些國家往往應對公共衛生突發事件的能力較低。全球病毒組計劃實施過程中所帶來的實驗室能力提升、現場採樣和數據生成等都將提高這些區域檢測、診斷和鑒定易感人群是否感染病毒的能力，對於預防和控制病毒的流行很關鍵。

高福認為，在全球病毒組計劃的推動下，新病毒發現的步伐將越來越快，在大流行防控中使用的病毒學、系統發育和建模方法將更加豐富和有效。例如，擁有數千種病毒序列的數據可將疫苗、治療性藥物開發範圍擴大，從而開發出廣譜疫苗和其他抗病毒手段；在人居住地附近發現攜帶有高風險新型病毒的宿主，有利於後續有針對性地檢測病毒暴發機制和設計干預策略；將加強我們對病毒學，如宿主與病毒之間的互利、宿主—病毒共同進化的基因組基礎、病毒深層進化過程的理解，並鑒定出一系列不同類別的新型病毒。

文/健康報 記者 張磊 通訊員 郭浩岩

編輯/張丹

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