腰背上「馱」12.6公斤「怪胎」 長征醫院完整切除罕見巨瘤

圖說：62歲的張女士左臀部長了一個巨型腫瘤，無法平卧，行走困難。醫院供圖

【新民網·最新報道】4月4日凌晨，在上海長征醫院手術室里，經過驚心動魄10小時「層層剝繭」，被張女士「孕育」了6年之久的「巨嬰」——一枚重達12.6公斤，周徑達90厘米的超大骶骨腫瘤，終於被完整「拿」下。據悉，這是迄今為止世界上成功實施整塊切除的最大骶骨腫瘤。

6年孕育「怪胎」

62歲的張女士6年前左臀部長出一個腫塊，因為沒有癥狀，也沒有去醫院檢查。近一年來，腫塊像是被施了肥料一樣迅速增大，左臀部似乎長了個巨型「怪胎」。6年來對腫瘤不甚重視，但「養」成這麼大，張女士遭受了極大的痛苦，無法平卧，夜不能寐，行走困難，痛不欲生。多家醫院的醫生見到這樣一個「巨大怪物」，只會嘆氣搖頭。「這是腫瘤，需要手術切除，但這麼超大的腫瘤幾乎沒有徹底切除的可能了。」張女士猶如五雷轟頂，最後的心裡防線幾乎崩潰。

絕望中的張女士得知上海長征醫院骨科醫院脊柱腫瘤中心手術聞名全國，於是抓住最後一線希望前往求醫，找到了知名脊柱腫瘤專家、骨科醫院院長肖建如教授。

看到CT、MRl片後，肖建如教授很是驚訝：「腰骶骨長這麼大的腫瘤非常罕見，侵及全部骶尾骨，累及骶骨前後方及雙側臀部形成巨大腫塊，周圍結構複雜，相關神經根影響著下肢感覺和運動以及大小便功能等，且壓迫前方直腸、膀胱、子宮等臟器。」他介紹說，由於腫瘤生長迅速，表面怒張的靜脈猶如一條條猙獰的怪蛇。活檢結果提示脊索瘤，這是一種侵襲性強、複發率高的低度惡性腫瘤，對放化療不甚敏感，整塊切除是目前最有效的治療手段。但這樣巨大的腫瘤，即使分塊切除都極為困難，整塊切除幾乎不可能。

面對張女士及其家人的渴求，肖建如教授表示，腫瘤如此之大實屬罕見，治療難度和風險很大，「我們會想辦法幫你」。

多學科攻關

在全面評估了患者的病情之後，肖建如教授團隊組織了麻醉科、介入科、輸血科、整形科等多學科會診，對如何完成腫瘤整塊切除與腰椎骨盆重建，如何控制出血、軟組織缺損創面修復等問題及各種突發情況處置預案進行了詳盡的討論與估評，精心設計了個體化治療方案。

術前，介入科通過栓塞、放置腹主動脈球囊的方式減少術中出血；整形科團隊設計了腫瘤切除後傷口皮膚重建的方案；輸血科為患者術中輸血做了充分準備；麻醉科配備了精兵強將，全力為手術保駕護航。

手術開始了，無影燈下凸顯患者如十月懷胎般高高隆起的巨瘤，肖建如、楊興海教授熟練地打開皮膚，一絲，一縷，層層推進，步步為營，大膽細緻地沿著周圍臟器、大血管與腫瘤間一點一點剝離腫塊，慢慢地挑開腫瘤周圍結構的粘連……時間一分一秒地過去了，一切操作過程有條不紊，最終將重達12.6公斤的超巨大骶骨腫瘤完整切除。團隊再接再厲嫻熟地進行腰椎骨盆固定重建術，並採用鄰近肌皮瓣轉位填補皮膚缺損，經過精雕細刻，移植的肌皮瓣血供良好，手術圓滿成功。

「我這幾年一直側卧或趴著睡，生不如死，我現在終於可以平躺睡覺了，感謝肖主任給了我第二次生命。」張女士醒來後表示。據悉，長征骨腫瘤團隊迄今長征脊柱腫瘤手術已突破萬例，年脊柱腫瘤手術達1500例，己成為國際上最大的脊柱腫瘤中心，也是國內唯一亞太脊柱腫瘤培訓基地。（通訊員 王根華 新民晚報新民網記者 李若楠）

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