是不是所有順產的媽媽們都要會陰側切？

在婦產科門診，經常會有準媽媽問到：醫生，我如果順產是不是都要陰側切啊？

會陰側切是產科中常見的操作之一，側切的目的是在順產時讓胎兒順利娩出。

那麼，什麼情況下會選擇側切呢？臨床上，側切多見於生頭胎的女性，即初產婦，嚴格意義上來說，是第一次經陰道分娩的產婦。

大多數女性在第一次經陰道分娩時，陰道口的伸展性比較差，選擇陰道側切的概率也就相對較高。第二胎以後，陰道條件會相對改善，側切的概率也會相對下降。

除此之外，一般選擇側切的女性，還存在著胎兒過大（胎頭雙頂徑過大或超重）的問題，少部分產婦出現以下特殊情況時也會採取側切：產婦患有心臟病不能承受長時間分娩，或者在分娩過程中出現了異常情況如胎兒窘迫，這個時候側切可以幫助胎兒快速娩出。

會陰切開極少採取正中切開，正中切開時與肛門距離很近，會增加感染的幾率。會陰側切的位置選擇在5點方向，切口只有幾厘米長。真正讓大家覺得害怕的應該是切開以及縫合時的疼痛感。但是與剖宮產相比，其傷口的損傷程度和對身體的損害都是比較小的，側切以後不需要絕對卧床休息，傷口癒合的也比較快。

會陰部側切並不像一些誤傳的那樣，側切並不是醫生為了增加收入搞得小動作。試想一下：如果胎兒發生窒息時不及時側切幫助娩出，胎兒就會缺氧，生命受到威脅。如果胎兒過大，長時間不能娩出，會造成盆底肌的損傷，乃至撕裂，產後會出現陰道鬆弛、子宮脫垂甚至壓力性尿失禁，導致產婦生活質量明顯下降。而且後期的盆底肌康復是一個漫長的過程，費時費力，治療效果不能保證。

那麼，女性朋友們應該如何做才能避免側切呢？一是孕期管理好自己的體重，控制好胎兒體重，孕期還應進行適當的活動鍛煉盆底肌的力量，幫助分娩。二是生產時穩定自己的情緒，做好身體上和心理上的準備，三是提前與醫生做好溝通，評估自身產道情況，盡量在分娩過程中不做過多的干預。側切後不做大幅度動作，飲食注意不吃辛辣刺激食物，保持傷口乾凈，避免傷口裂開和感染，順利平安渡過產褥期。

（文中配圖均為資料圖，僅供參考）

（作者：高嘉，醫學碩士）

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