兩個真實案例告訴你，輸卵管通而不暢該做手術還是試管？

患者小王，28歲，婚後一年多無避孕，沒懷上。她在當地一家綜合醫院做了子宮輸卵管造影，發現雙側輸卵管通而不暢。醫生告訴她：「你只能做試管嬰兒了。」

面對漫漫試管之路，她猶豫了。於是抱著一線生機來問我的建議。經過一番仔細診斷，我的決定是：「建議考慮先做腔腹鏡手術。」

-「誒？你們醫生怎麼說的都不一樣啊！」

-「你現在還年輕，沒做過手術，而且不孕時間也不長，是可以針對輸卵管進行治療的。」

（事實證明，經過腔腹鏡手術後3個月，小王真的順利懷孕了。）

生活中不少人可能都遇到過這種情況。到底應該手術還是做試管？以同樣是輸卵管不通暢引起的不孕為例，我給大家講兩個真實的案例。

方案一：腔腹鏡手術治療案例

劉女士，27歲，結婚兩年，無避孕1年半，沒懷孕。月經周期不規律，在30～60天之間。檢查過丈夫的精液，是正常的。

在當地醫院治療過，監測排卵並促排卵，指導夫妻同房幾個月仍沒有懷孕。後來做了輸卵管造影才發現，雙側輸卵管不通暢。

如何治療呢？要麼手術要麼做試管嬰兒。聽起來似乎很簡單，但對醫生來說，這並不是一個小問題。

我們會針對每一位患者的情況，以前得過什麼病、病變部位、年齡、不孕的時間等種種因素，才能給出對應的治療方案。

總的來說：

首先，輸卵管不通暢不表示【絕對不可能懷孕】；

其次，月經周期不規律，表示可能存在排卵障礙，影響懷孕；

在當地監測排卵數月，仍未懷孕，間接說明輸卵可能是不孕的原因；

再加上患者年齡小於35歲，也沒做過盆腔手術，說明是可以針對輸卵管進行治療的。

對於這樣的患者，一般我們都會建議她做腔腹鏡手術，如果術後一年都還沒有懷孕，然後再考慮做試管嬰兒。

方案二：試管嬰兒治療案例

小樊，40歲，月經周期規律，結婚2年，婚前同居3年，一直沒有採取嚴格意義上的避孕手段，基本用的是體外射精和安全期避孕的方法。2年前曾經做過人工流產，1年前切除過子宮肌瘤。

小樊經過輸卵管造影檢查，同樣是雙側輸卵管通而不暢。丈夫精液檢查，是正常的。

針對這個患者，通常醫生的診療思路是：

首先，患者確定是雙側輸卵管通而不暢；

其次，體外射精和安全期避孕本身不【保險】，有長達3年的同居史，除了做過一次人流外再沒有懷孕，這可能是不孕的信號；

最後，年齡已經40歲，而且還做過兩次盆腔手術。

基於以上的分析，最終我給她的建議是：考慮做試管嬰兒。

通過這兩個案例，大家應該能發現針對輸卵管不通暢的情況，醫生在給出治療方案前的思路是複雜的。特別是，大多數患者的狀況不是輸卵管不通，而是通而不暢，這種情況往往是最棘手的。

這個時候就需要患者的高度信任，以及毫無保留的告訴醫生所有病史。治療很多時候都是「因人而異」的，有可能一個不起眼的小細節就會影響治療方案。

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