高科技！針對病理圖像的新方法能指導癌症治療！

往期抗癌日報回顧

編者按

國家家癌症中心發布了中國最新癌症數據，匯總了全國347家癌症登記點的數據。小編來和您一起分享：全國每天約1萬人確診癌症；到85歲，一個人患癌風險36%；死亡率排前的癌症主要是肺癌和消化系統癌症，每天約1萬人確診癌症。這麼速度的癌症發病率，對於發病已然，預防已來不及，只能靠後續治療來維持生命。但是，每天前沿進展這麼多，但是依舊還沒有戰勝這「邪惡的癌症」！可悲！可嘆！可泣！所以，everyone，一定要遠離癌症危險因素！！！

1、衛材Halaven乳腺癌新葯申請獲CFDA受理！

日本葯企衛材（Eisai）宣布，中國食品藥品監督管理總局（CFDA）已受理該公司重新提交的新型靶向抗癌藥Halaven（eribulin，艾瑞布林）的新葯申請（NDA）。之前，衛材於2016年7月向CFDA提交了Halaven的NDA，尋求批准該藥用於局部晚期或轉移性乳腺癌女性患者的治療。然而，為了符合中國監管要求，衛材在2017年6月暫時撤銷了NDA，目的是補充額外文件後再次提交，但暫時撤銷並不涉及開展新的臨床試驗。

Halaven NDA的提交，是基於在中國開展的一項乳腺癌III期臨床研究（Study 304）的積極數據。該研究是一項多中心、開放標籤、隨機、平行組III期研究，在530例局部複發或轉移性乳腺癌女性患者中開展，這些患者之前接受過至少2種、至多5種化療方案（包括一種蒽環類和一種紫杉類）。該研究評估了Halaven相對於抗腫瘤葯長春瑞濱（vinorelbine）的療效和安全性，主要終點是評估2個治療組的無進展生存期（PFS）。

研究中，患者隨機接受Halaven（1.4mg/m2,第1天和第8天靜脈輸注）或長春瑞濱（25mg/m2，第1天、第8天、第15天靜脈輸注）治療，21天為一個周期，直至病情進展。數據顯示，與長春瑞濱對照組相比，Havalen治療組PFS實現了統計學意義的顯著延長，達到了研究的主要終點。安全性方面，Halaven治療組最常見的不良反應包括中性粒細胞減少、貧血、發熱、疲勞乏力，這與Halaven已知的副作用一致。

2、好消息！肺癌免疫療法又出新組合！

最近一項治療肺癌的臨床試驗結果表明，一種新的免疫治療組合對控制肺癌進展出乎意料地有效。南卡羅來納醫科大學癌症中心John Wrangle博士表示，這是一種有前途的療法，可以在門診就診。我們不會談論"治癒"轉移性肺癌患，但是至少我們有相當比例的患者可以長期存活。

Wrangle的團隊是用一種檢查點藥物nivolumab與一種新的強力免疫刺激藥物ALT-803的組合。試驗的獨特之處在於，這是兩種完全不同類型的藥物，以前從未在治療中合併過，並且試驗表明這些藥物可以安全給葯，ALT-803可以提高檢查點藥物的活性。

通過加入ALT-803可以顯著幫助對檢查點治療無反應的患者。臨床前研究表明，ALT-803激活免疫系統，以調動淋巴細胞對抗腫瘤細胞，並可能作為聯合治療的重要組成部分。在接受治療的21例患者中，9例患者對本療法或者病情穩定或者部分應答。

這種新型組合在癌症治療中邁出了巨大的一步。 Wrangle說，幾十年來，手術、放療和化療的治療方式，最近十年來帶來了針對性治療，還有免疫治療，從根本上改變了身體和癌症之間的力量平衡。這個組合目前還處於臨床研究階段，我們共同期待能有更好更快的進展與治療效果！

3、癌症實現精準治療 基因檢測不可或缺！

編碼細胞信號分子，特別是蛋白激酶的基因改變可導致癌症。靶向突變激酶的藥物可以治療癌症患者。這些藥物的敏感性與個體腫瘤的基因構成有關。因此，腫瘤DNA的突變譜有助於優先考慮抗癌治療藥物並指導患者管理。因此，癌症患者精準治療的前提是要進行基因檢測。

癌症中可能發生許多類型的基因改變。四種主要類型包括：

1) 單核苷酸變異體（SNV），也稱為點突變。SNV由一個鹼基處的鹼基置換產生。

2) 連續核苷酸的小複製，涉及一個或幾個核苷酸的插入或缺失，或涉及同時缺失和插入一個或幾個鹼基（indelsa）的複雜突變。

3) 外顯子或基因拷貝數目的變化。外顯子拷貝數變化包括包含整個外顯子並影響蛋白質功能結構域的大的重複或缺失。

4) 遺傳物質的結構變異（SV）或大的結構異常，包括由多個染色體之間或單個染色體內的斷點引起的易位或倒位。這些通常導致融合基因和相關融合蛋白。

4、高科技！針對病理圖像的新方法能指導癌症治療！

由Stony Brook University領導的研究團隊通過結合13種癌症的病理圖像數據並將其與臨床和基因組數據關聯起來，能夠識別腫瘤浸潤淋巴細胞（TILs），稱為TIL圖譜，這將使癌症專家從常規聚集的病理片中產生腫瘤免疫信息。報告詳細說明了TIL圖譜如何與腫瘤分子表徵和患者生存相關。該方法可為如何更好地診斷和制定免疫療法（例如黑素瘤、肺癌、膀胱和某些類型的結腸癌）有反應的癌症的治療計劃奠定基礎。

癌症診斷的金標準仍然是腫瘤組織活檢的病理報告。診斷在如何治療患者方面起著主導作用。在某些情況下，用免疫療法治療癌症的形式，病理學家還負責觀察腫瘤組織的免疫特徵，以確定哪些患者最有可能從這些療法中受益。TIL通過免疫療法釋放以摧毀癌細胞。

研究人員Joel Saltz醫學博士說，我們現在可以使用深度學習方法，如人工智慧來提取和分類免疫細胞在普遍獲得的病理學研究中的模式，並將免疫細胞模式與許多其他類型的癌症患者分子和臨床數據相關聯。

在這項研究中，研究人員將機器學習應用於數字化病理圖像，以表徵4,759名TCGA患者和13種癌症類型中存在的免疫滲透模式，處理來自多種癌症類型超過5,000個數字圖像，為每個數字圖像創建一個「計算點」。然後創建了TIL圖作為診斷和治療計劃的潛在新指導。

5、闢謠|沈琳教授解答隔夜菜、燒烤真的致癌嗎？

隔夜菜引發胃癌，隔夜茶、隔夜水有毒，隔夜木耳不能吃。只要在搜索引擎中輸入隔夜食物四個字，電腦屏幕上便會彈出成千上萬關於隔夜食品有毒或致癌的頁面，可事實真相確實如此嗎? 北京大學腫瘤醫院副院長，消化腫瘤內科主任沈琳教授為您權威解答！

沈琳教授：剩菜剩飯不單純是引髮結直腸癌，包括消化道其它部位的腫瘤他都容易引起發生。在剩菜裡面，特別是蔬菜，別說剩菜隔夜了，就算是4-5個小時以上的蔬菜裡面，亞硝酸鹽的含量會大大的增加。蔬菜如果當時吃完就吃完，不吃完就倒掉，盡量要做的比較少，一次讓大家吃凈。

天氣漸漸熱了，又到了吃貨小分隊的夥伴們擼著烤串、喝著酒的美好季節。就在燒烤、鐵板燒、麻辣燙這些美食一波波向我們砸來的時候，有人跳出來說了,「注意!這些東西致癌!」這是真的嗎?

沈琳教授：因為我們在肉食，在燒烤裡面會產生大量的致癌物質。如果是長期反覆的吃這些食物，會增加我們患結直腸癌的概率，特別是有高風險的人群，如：結腸炎、家族史。就要避免長期大量反覆的食用燒烤和高脂肪、高蛋白的飲食，應該調整自己的飲食習慣，多吃一些蔬菜和水果，富含食物纖維的食物，還要加強鍛煉，讓自己的體態不要太胖。還有一部分人還要改掉便秘的習慣，這樣都會有助於我們預防結直腸部的發生。

沈琳教授擅長：消化內科及腫瘤內科，主要包括胃、腸、食管、肝、膽、胰腺腫瘤的內科治療，癌前疾病、癌前病變的診治，胃鏡下診斷和治療。

6、英國最新數據：25%的前列腺癌病例診斷時已晚期！

一項研究表明，英國有25%的前列腺癌病例診斷時已經晚期。Orchid慈善機構的報告發現了一個「令人擔憂的趨勢」，其中37％的前列腺癌病例診斷時已經III期或者IV期。

2月份，英國首次報道男性因前列腺癌死亡的人數已經超過女性乳腺癌死亡人數。隨著人口老齡化，該慈善機構呼籲採取緊急行動，以防止在提供前列腺癌這顆定時炸彈。專家表示，在未來的12年內，由於前列腺癌是英國最普遍的癌症，我們正面臨著診斷、治療和病人護理方面的潛在危機。現在需要立即採取緊急行動。

前列腺癌癥狀

l 前列腺癌通過使用前列腺特異性抗原（PSA）測試，活組織檢查和身體檢查來診斷

l 在早期階段幾乎沒有前列腺癌的癥狀，並且由於它的位置，大多數癥狀與排尿有關

l 需要更頻繁地排尿，特別是在夜間

l 頻繁上廁所

l 排尿困難

l 尿流量減少或排尿時需要很長時間

l 感覺你的膀胱沒有完全排空

l 患有前列腺癌的男性也可以活幾十年而沒有癥狀或需要治療，因為這種疾病通常進展緩慢

用於檢測癌症的標準PSA檢測的有效性存在爭議，但由於晚期前列腺癌是無法治癒的，所以患者早期診斷以評估是否需要治療仍然至關重要。

參考資料：

https://news.yaozh.com/archive/21378.html

https://medicalxpress.com/news/2018-04-immunotherapy-lung-cancer-success.html

https://www.mycancergenome.org/content/molecular-medicine/types-of-molecular-tumor-testing/

https://medicalxpress.com/news/2018-04-rapid-fire-method-pathology-images-tumor.html

http://www.bbc.com/news/health-43669439

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