JACC：心衰與癌症之間的新證據

儘管既往研究提示心力衰竭（HF）與較高癌症風險相關，但新的長期隨訪數據分析發現心力衰竭（HF）與偶發性癌症之間無關聯。

研究人員分析了28,341名男性醫生的數據，這些男性醫生分別在1982年～1995年和1997年～2011年期間進行了醫師健康研究I和II的兩項隨機試驗，分別是阿司匹林和維生素補充劑。

在平均19.9年的隨訪中，1,420名醫生髮展為HF，7,363名癌症確診。根據該研究在4月10日在JACC上發表的一項研究顯示，177名患有兩種疾病醫生的HF診斷和癌症診斷之間的平均時間間隔為3.4年。

將HF建模作為一種隨時間變化的暴露，結果顯示未調整分析（危險比[HR]，0.92; 95％CI，0.80 - 1.08）內有或沒有HF的醫生的癌症發病率無差異。

此外，在調整入組人群種族、吸煙、飲酒或使用阿司匹林、癌症家族史、肝硬化，質子泵抑製劑或組胺-2阻滯劑使用以及日光照射後，這種關係仍然不顯著（HR為1.02，95%CI，0.84 - 1.25），並在進一步調整結腸鏡檢查或乙狀結腸鏡檢查、體格檢查、直腸檢查和前列腺特異抗原（PSA）檢測（HR 1.05; 95％CI 0.86-1.29）後進行。

在對部位特異性癌症的探索性分析中，HF僅與前列腺癌有關（HR 0.65；95％CI，0.50-0.84）。然而，在調整入組人群、種族、體重指數和前列腺癌家族史後，這種關係減弱（HR，0.74; 95％CI，0.56-0.99），並且在進一步調整直腸檢查或PSA檢測後消失（HR，0.78；95％CI，0.59-1.05）。

對處於重要影響年齡的醫生進行的二次分析也揭示了HF與癌症風險無關。

然而，這一結果與既往研究相矛盾，包括最近對1,081人進行了近5年的前瞻性研究，其中調整後的排除非黑色素瘤皮膚癌的癌症風險幾乎是心肌梗死後發生HF的患者的兩倍。

醫生是一個獨特的人群，往往比流行病學或基於人群的研究更健康;然而，這可能是該研究的一個優勢，因為它可以減少殘留混雜，例如酒精或吸煙習慣。

另外，雖然炎症對HF和癌症的發展都很重要，研究特定免疫機制的研究會很有趣。結果表明，鑒於HF和癌症之間缺乏關係，免疫機制可能不同。

參考文獻：Senthil Selvaraj et al. Lack of Association Between Heart Failureand Incident Cancer. J Am Coll Cardiol. 2018;71:1501-1510, 1511-1512.

http://www.onlinejacc.org/content/71/14/1501?sso=1&sso_redirect_count=2&access_token=

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！