生完寶寶後，她為啥不能直立，甚至不能翻身？ 原來是這個原因……

原標題：生完寶寶後，她為啥不能直立，甚至不能翻身？ 原來是這個原因……

「痛苦，非常痛苦！」32歲的李女士，19天前成功晉級媽媽。看著可愛的寶寶，李女士和家人很是激動和幸福。可讓她萬萬沒想到的是，產後自己出現了排尿不暢、恥骨聯合處疼痛等癥狀。

「由於疼痛，我不能直立，甚至不能自主翻身，我必須在家屬幫助下完成直立和翻身。」李女士無奈地說，期間她曾接受了其他康復理療，可效果並不明顯，「現在，我一邊照顧寶寶，一邊備受疾病折磨，吃不好，也睡不好，非常痛苦」。

究竟是什麼原因

導致李女士恥骨聯合處的疼痛呢？

WHY

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在家人的陪伴下，李女士來到我院產後康復中心。經產後康復中心主任馬志敏詳細的檢查，答案很快找到了——原來是恥骨聯合分離症、尿瀦留惹的禍。馬主任很快為李女士制定了一套治療方案。經過兩周系統的治療，李女士排尿順暢了，不但能翻身了，還能站立了，能獨立走了！

緊緊握著馬志敏主任的手，李女士眼含熱淚連聲道謝：「非常感謝醫院的醫生，讓我重拾健康生活！」

科普時間

我們都知道十月懷胎不易，以為生完孩子之後產婦就可以恢復正常的身體狀況啦。但是你們知道嗎，有些產婦生完孩子之後就會出現大腿根疼痛，情況嚴重的甚至會出現翻身困難、無法下床，這種癥狀其實很可能是骨盆分離導致的，即恥骨聯合分離症。

什麼是恥骨聯合？

懷孕前，恥骨聯合間距通常為4~6mm，懷孕後，在弛緩素和黃體素這兩種孕期特有激素的作用下，准媽媽的韌帶變鬆弛，恥骨聯合會輕度分離，一般增長2~3mm，為的是增強骨盆的伸縮性，讓胎寶寶住上大house以及分娩時順利通過產道。

在產後媽媽體內沒了弛緩素和黃體素的蹤跡，恥骨聯合的間距通常會產後一個月內逐漸恢復正常。

什麼恥骨聯合分離症？

恥骨聯合分離是指骨盆前方兩側恥骨纖維軟骨聯合處，因外力而發生微小的錯移，表現恥骨聯合距離增寬或上下錯動而出現局部疼痛和下肢抬舉困難等功能障礙的軟組織損傷性疾病，也稱恥骨聯合錯縫。正常情況下恥骨聯合間隙為4-5 mm，可允許0.5-1 mm的移動。孕期隨著激素水平的變化，此間隙可增寬2-3 mm。輕度的間隙增寬有利於分娩，然而間隙超過10 mm時，通常會出現一系列臨床癥狀。

恥骨聯合分離的癥狀

患有恥骨聯合分離症的媽媽會感到恥骨聯合區域有強烈疼痛感，而且疼痛放射至大腿根部和會陰處。行走或者是負重活動時疼痛加劇，特別是抬起一條腿活動時，比如上樓梯、上下車、穿褲子，甚至是翻身時，有些媽媽形容這種痛「痛得讓人懷疑人生」。

——馬志敏主任介紹道：「正常人恥骨間隙為4～6mm，孕期可增寬2～3mm。影像學X線片見恥骨聯合間距離明顯增寬，一般認為恥骨聯合間隙超過10mm即可確診，從X線檢查報告顯示，李女士恥骨聯合分離20mm，癥狀非常明顯，需要儘快進行治療。」

恥骨聯合分離症的發生原因

該病多發生於妊娠晚期及自然分娩後，其中與發病年齡、孕期體重及新生兒體重有一定相關性。妊娠後，由於鬆弛素的作用，骨盆的關節變得鬆弛，導致骨盆的不穩定。分娩時，因胎兒在產道內的擴張作用，加之胎兒過大，子宮收縮過強，產婦屏氣用力過猛，可造成恥骨聯合分離。

友情提示

恥骨分離並不是所有準媽媽身上都會發生，如果在你身上發生了，那麼原因可能性很多：胎兒過大；孕婦太年輕；過胖或過瘦；懷孕生孩子的間隔時間短，次數多；生產時雙腿外展過猛、過寬；孕期有背負重物的經歷；過於勞累等。如果以上原因都不是，那也可能是由於孕產婦的恥骨聯合關節本身比較薄弱導致的。恥骨聯合分離大多發生在孕產期，臨床上每個產婦都可有不同程度的恥骨聯合分離，但並不是每個產婦都有恥骨聯合分離癥狀，雖然發生率很低，但給孕產婦帶來了很大的痛苦。

如何預防恥骨聯合分離

產婦恥骨分離症的關鍵在於預防，應做到：

• 平時積极參加體育鍛煉，以增強肌肉韌帶張力。
• 在妊娠期間可適當做些屈伸大腿的練習，但要避免作腰、臀部大幅度運動和其他劇烈運動。
• 若骨盆某關節患有結核、風濕等病症時，應在治癒後再妊娠。
• 孕期營養要適中，防止胎兒因胎頭過大而在分娩時加重恥骨分離。

恥骨聯合分離的治療

針對輕中度的恥骨聯合分離（恥骨聯合間隙＜25 mm），保守治療是其主要治療措施，包括：卧床制動、骨盆帶、鎮痛葯和物理治療等。

最近有研究表明：低頻電刺激是一項有效的治療圍產期恥骨聯合分離的方法。

嚴重的恥骨聯合分離需通過手術治療重建骨盆前環穩定性。

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如果發生孕婦恥骨痛怎麼緩解？

恥骨痛是很多孕晚期的准媽都會出現的癥狀。當癥狀出現時，不要掉以輕心，應當採取措施，減緩疼痛。那恥骨痛怎麼緩解呢？

1

選擇軟底鞋

硬鞋底只會讓孕媽走路不舒服，加重恥骨疼痛癥狀，甚至容易導致孕媽走路不穩，摔跤等。孕媽在選擇鞋子時，多加註意，選擇柔軟、舒適、不硌腳、走路平穩的鞋子，這樣才能保證自身的安全和減少恥骨疼痛。

2

動作幅度要小

在懷孕前，很多孕媽都大大咧咧，走路大搖大擺，但有了寶寶之後，要改變自己的走路習慣，慢一些，這樣才能避免恥骨負擔過大。

3

兩腿對稱式站立

站立時，孕媽千萬不要用單腳，因為這樣只會把整個身體的重量壓在一側上，增加恥骨的負擔。正確的做法兩腿對稱站立，讓身體重量均勻分布，減輕恥骨的負擔，爭取孕晚期不出現恥骨痛。

4

不能強忍著疼痛

如果出現恥骨疼痛劇烈，不要強忍，一定要及時到醫院做相關檢查，並根據醫生的指導進行改善。如果一味忍著，只會讓恥骨損傷更大，留下隱患，產後發生更加疼痛。

產後康復中心

我院產後康復中心依託醫院優質醫療技術資源，秉承「更健康、更安全」的服務理念，針對新媽媽產後康復需求，中心設置四個版塊十二種康復項目。經過專家團隊系統評估，治療各種因分娩導致的形體改變、肌肉鬆弛和疼痛，恢復健康體魄，重塑女性魅力。

開展項目：

產後42天常規康復治療、尿失禁治療、尿瀦留治療、腹直肌分離治療、疼痛治療、便秘治療、恥骨聯合分離治療、子宮內膜修復治療、子宮復舊治療、盆腔器官脫垂治療、性功能障礙治療。

專 家 推 薦

馬志敏

主任醫師

產後康復中心主任主

擅長孕前優生諮詢，孕期營養及優育指導，尤其對妊娠糖尿病、妊娠高血壓疾病、肥胖、孕期體重增長過多或過少、胎兒過大或過小等營養指導及產後盆底功能康復有豐富的臨床經驗。

出診時間：周二、周四（3樓產科門診）

康復熱線：0311-82626156

圖文撰寫：高鑫

案列提供：產後康復中心

專業指導：產後康復中心馬志敏主任

出品：宣傳服務部

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