急性痛風關節炎可用哪些止痛藥？不同情況用藥不同，你用對了嗎？

急性痛風關節炎在不給予治療的情況下，1~2周後可以緩解。但這期間的反覆發作極容易加快病情惡化，尤其是易出現關節畸形和痛風石，還可能轉變為慢性痛風性關節炎。為了減輕痛風發作的鑽心疼痛，藥物鎮痛作為其主要療法。

痛風患者可選擇的止痛藥種類多，不同類的止痛藥針對治療的具體情況也不同，如何清楚知道自己在哪個階段該選擇哪種止痛藥成為廣大痛風患者頭痛的問題。下面，「問上醫」帶大家詳細了解3類痛風急性發作時的止痛藥物。

1.秋水仙鹼

秋水仙鹼是治療痛風的特效藥，其抗炎作用機制主要是抑制粒細胞提潤和乳酸的生成。

關節腔內的尿酸鹽結晶會吸引白細胞前來吞噬，並釋放炎性因子和水解酶致細胞壞死，釋放出更多的炎性因子，引起關節軟骨溶解和軟組織損傷，導致發病。秋水仙鹼便可降低白細胞活性及吞噬作用、減少乳酸形成，進而減少尿酸鹽結晶的沉積、減輕炎症反應而產生止痛作用。

適用情況：（1）痛風降尿酸治療前2周可開始使用秋水仙鹼預防痛風發作；（2）在急性痛風發作時立即服用，一般24~48小時內癥狀即可得到緩解。

服用劑量：每次 0.5 mg，每日一次或兩次，每日總量不超過 1.5 mg。

注意事項：（1）如發生嘔吐、腹瀉等反應，應減小用量，嚴重者應立即停葯；

（2）用藥期間應定期檢查血象及肝、腎功能；

（3）女性患者在服藥期間及停葯後六個月內，需要避孕。

慎用人群：骨髓造血功能不全、嚴重心臟病、腎功能不全及胃腸道疾患者少用，非用不可時根據醫生叮囑再確定使用的量。

2.非甾體類抗炎葯（NSAIDs）

非甾體抗炎葯的作用機制是抑制PG合成酶，減少PG合成，從而發揮抗炎、解熱、鎮痛作用。

其主要包括以下幾個代表葯：

（1）保泰松或羥基保泰松：通過抑制體內PG合成而發揮作用，有明顯抗炎作用，且能促進尿酸排出。對發病數日者仍有效。羥基保泰松為保泰松的活性代謝產物，其作用、用途與保泰松相似，但無促進尿酸排出的作用。

（2）吲哚美辛：該葯是最強的PG合成酶抑製劑，具有明顯的抗炎、鎮痛作用。療效與保泰松相仿。

（3）炎痛喜康：屬苯並噻嗪類的非甾體抗炎葯，對PG合成酶有強大的抑制作用，藥效時間長。

（4）荼普生：該葯是苯丙酸衍生物，抑制PG合成酶，具有較強的抗炎、鎮痛作用，抗炎作用為保泰松的11倍，鎮痛作用為阿司匹林的7倍。

（5）布洛芬：也是苯丙酸衍生物，有較強的抗炎、鎮痛作用，既可以用於急性痛風，也可用於一般疼痛。

適用情況：對於無併發症的輕型急性痛風性關節炎發作患者可首選此葯，特別是不能耐受秋水仙鹼的患者尤為適用。

注意事項：此類藥物應在餐後服用，以減少胃腸道副反應，出現胃部不適時可同時使用護胃藥。

慎用人群：痛風合併心腦血管疾病的患者應慎重選擇，最好在醫生監護下用藥。

3.糖皮質激素

具有強大的抗炎作用，其抗炎機製為：通過抑制花生四烯酸釋放，穩定肥大細胞使前列腺索、白三烯、組胺、緩激肽等致炎物質的產生與激活減少；穩定溶酶體膜； 抑制肉芽組織形成。

適用情況：該葯僅用於痛風癥狀非常嚴重，在其它藥物無效或有禁忌症時使用，不可以長期使用。

使用方法：局部關節腔內注射要比口服效果好、副作用小，因此當痛風急性炎症局限於 1～2 個關節時，最好選擇局部關節腔內注射激素。

慎用人群：對激素過敏者、糖尿病患者、嚴重的高血壓患者。

「問上醫」為千萬中國人提供權威、專業、一站式精準健康管理服務的智能平台。關注問上醫企鵝號，更多值得信賴的健康資訊免費看。

本文為問上醫原創，未經授權不得轉載。如有需求，請聯繫官方客服或在文末留言。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！