耳鼻咽喉-頭頸外科「圖解」206-81-皮膚頭頸部惡性黑色素瘤的治療

圖-1. 鼻子結締組織增生性黑色素瘤。 注意無黑色素的外觀和典型的ABCD發現與其他黑色素瘤亞型相關，如不對稱，邊界不規則，顏色變化和直徑大於6 mm。

圖-2. 術後單光子發射計算機斷層掃描成像後，注入位於枕骨中線的原發性黑色素瘤。 較大的箭頭指向右側頸內引流前哨淋巴結。 單光子發射計算機斷層掃描優於傳統的淋巴顯像是增加的解剖細節。

圖-3. 在前哨淋巴結活檢之前進行廣泛的局部切除原發性黑素瘤; 否則，主要病灶與頭頸部區域內的引流淋巴結盆腔緊密接觸會引起顯著的放射性「閃光」，這會造成前哨淋巴結局部定位困難。

圖-4. 使用檢測鍀-99m硫膠體放射性的γ-探針和來自藍色染料的視覺提示的組合來識別每個前哨淋巴結。

圖-5. 體內正確的腮腺內哨兵淋巴結，對應圖-2所示的單光子發射計算機斷層掃描圖像。 注意腮腺淋巴結盆腔前哨淋巴結活檢中使用面神經監測。

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參考：Cummings Otolaryngology - Head and Neck Surgery, 6E