「傷心」疾病之病毒性心肌炎

臨床上很多疾病可以引起心臟受損，其中重要的一種臨床疾病即為病毒性心肌炎。該類疾病是指病毒侵犯心臟，引起心肌發生炎性改變，可累積心包和心內膜。此病臨床表現輕重不一，輕者預後較好，病死率低，少部分患者則出現嚴重併發症如急性心力衰竭或者嚴重心律失常從而傷患者的「心」引起患者死亡。

該疾病目前發生率正逐年上升，因此正確的認識該類疾病，是預防疾病發生的必要前提，今天我們就來一起認識下該疾病。

病毒性心肌炎是如何引起的呢？

致病病毒

目前已知能引起心肌炎的病毒有多種，其中以腸道和上呼吸道感染的各種病毒最為常見，如柯薩奇病毒B組、埃可病毒及腺病毒以及流感病毒等，故又稱為「嗜心性病毒」。

發病機制

病毒性心肌炎的發病機制目前並不完全清楚,現階段主要認為可能是病毒直接侵犯心臟或者自身免疫反應或變態反應導致的心肌損傷。一般情況下，早期及暴髮型心肌炎可能是病毒直接侵犯心臟有關, 而慢性期主要與自身免疫反應或變態反應以及病毒持續存在心肌有關。

發病誘因

當出現上呼吸道或者腸道感染導致病毒進入體內後，再遇到下述誘因後可導致疾病的發生，具體誘因如下：

1）劇烈運動，過度勞累；

2）受到巨大精神創傷後；

3）其他：發燒、過度使用激素、分娩等等。

病毒性心肌炎的徵兆有哪些？

一般呼吸道或者腸道感染1-3周後，隨著原發疾病癥狀逐漸好轉，患者如果出現心悸、胸悶、呼吸困難、氣促、心前區不適或疼痛，甚至暈厥或者心力衰竭的癥狀時，則表示此時病毒已經「攻心」，需及時到醫院診治，積極配合治療，以防不測。

患有該病後能做什麼，該怎麼做？

一般治療與護理：

儘早卧床休息，直至癥狀完全消失，心電圖、心超恢復正常為止，飲食方面應給予富含維生素、蛋白質且容易食品，如水果、蔬菜；魚蝦、瘦肉等，忌食激性飲料以及鈉含量高的食物，如：咖啡、酒等。

藥物治療：

1

抗病毒治療

可以使用病毒唑、更昔洛韋等廣譜抗病毒藥，也可以使用一些中藥如黃芪、參麥等，但目前這些藥物的療效並沒有確切的證據；

2

改善心肌代謝，促進心肌營養的藥物

可使用維生素C、1，6二果糖二磷酸、輔酶Q以及磷酸肌酸等藥物進行治療；

3

免疫抑製劑

臨床最主要的是糖皮質激素的使用，因該激素對病毒性心肌炎及有病毒感染的原發性擴張型心肌病治療不但無益，可能還有害，因此一般情況下並不推薦使用，但對於重症合併心源性休克和心律失常的患者應儘早、足量使用；

4

對症治療

病毒性心肌炎患者如存在心力衰竭, 則任何可以緩解心力衰竭癥狀、改善心功能的藥物，如利尿劑、血管緊張素酶抑製劑 (ACEI)、洋地黃等均可根據病情酌情使用。

如出現嚴重心源性休克需給予主動脈球囊反搏 (IABP)，如出現快速型心律失常可給予電復律，如出現II度II型或III度房室傳導阻滯可根據病情給予安置心臟臨時起搏器等。

綜上所述，目前對於病毒性心肌炎的診斷和治療仍並不完善，一般情況下，如有感冒或者腸道感染，則一定要注意休息，切勿超負荷工作、熬夜，甚至參加劇烈的體育運動。如確實已患有該病後，要有信心打贏這場硬仗，注意日常休息，積極配合醫生進行治療，從而獲得更好的康復。

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