出現糖尿病慢性併發症，日常該如何運動？

堅持運動對糖尿病的好處早已被證實。通過運動能提高身體對胰島素的敏感性，增強胰島素和受體的親和力，並且能增加肌肉對葡萄糖的利用，以此有效地改善糖代謝，達到降糖目的；還能減少體內脂肪，肥胖的Ⅱ型糖尿病患者體重減輕後，體內的胰島素抵抗就隨之減輕，從而可提高降糖藥物的療效。另外，堅持運動還能降低血壓、血脂，有利於心血管病的預防。

但是，很多糖友感到困惑，如果已經並發了視網膜病變、腎病等慢性併發症，還可以運動嗎？運動有什麼該注意的呢？

並發視網膜病變

糖尿病視網膜病變是糖尿病最常見的微血管併發症之一。

糖尿病患者容易出現增殖性視網膜病變，有新生血管生成，血管較脆，容易出血，運動不當會導致視力下降，甚至失明。因此，此類患者應禁止無氧、高衝擊或閉氣用力的運動，如跳繩、打籃球、舉重等。一些頭部低於腰的動作，易使血壓上升，也不宜進行。最好選擇中低強度的有氧運動，如散步、騎車等。

並發腎臟病變

糖尿病腎病是糖尿病最主要的微血管併發症之一。有數據顯示，我國2型糖尿病患者中合併慢性腎病的比例高達64%。

高強度運動會引起血壓升高，加重蛋白尿，並減少腎臟血流量，誘發腎衰竭。因此，糖尿病腎病患者禁忌高強度或費力的運動，如舉重、快跑等，應從低強度有氧運動開始並逐漸加強，或是以間歇性運動開始，如快走、游泳。運動期間血壓應控制在130/80毫米汞柱以內。

並發冠心病

冠心病是糖尿病的常見併發症之一，調查研究表明，七成糖尿病患者最終是死於冠心病。

糖尿病並發冠心病的患者，如果運動不當可誘發心絞痛、心肌梗死，因此，此類患者要由醫生指導運動，進行心臟承受能力測試（如心電圖）及運動體能測試，不宜在情緒激動時、餐後1小時內，以及上午6~11點運動。運動以周期性下肢運動為主，如散步、慢跑、騎車等。患過心絞痛者，運動時最高心率不要超過110次/分，40歲以上患者，運動心率最好不超過120次/分。

並發下肢血管病變

下肢血管病變是2型糖尿病常見的慢性併發症之一，多發生於60歲以上的老年人，可引起下肢疼痛、麻木、發涼、潰瘍，壞疽、糖尿病足、繼發感染，甚至截肢等嚴重後果。據統計，糖尿病病程5年,有五分之一以上合併下肢血管病變；糖尿病病程10年以上的，有三分之二合併下肢血管病變。

此類患者除了避免高強度運動，還應避免在過熱或過冷環境下運動，一些負重、過度伸展、重複性運動（如慢跑）、長時間走路、階梯運動都不宜進行。最好進行間隔性運動，如走路3-5分鐘，休息1-2分鐘，再走3-5分鐘。每天進行活動關節的運動，游泳及騎車是好方式。合併下肢動脈硬化閉塞症的患者，可進行下肢阻抗訓練，如坐姿負重抬腿，在腿上綁小沙袋，坐著練習抬腿。

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