夜裡，救護車上來了位躁狂病人……
長達兩個小時的出車記錄，到底發生了什麼......
作者丨秦時明月
來源丨醫學界精神病學頻道
先來看一條120接診記錄：3月10日，21:36，遂平縣御景名城，精神異常，患者吳xx，女，30多歲，23:55回車，轉入精神專科醫院。
一般情況下，市區內的120接診，也就30分鐘左右的事兒，但是，接診這個女精神病人，那夜，醫護人員卻前前後後折騰了兩個多小時。說到底，還是出車的急救隊員缺乏實戰經驗。
出車護士小麗，是第一次遇上接診精神病人。急救隊員帶著擔架來到患者所在的小區六樓的時候，在樓梯口，遇到患者老公，一名30多歲的男子，他專門對急救隊員交待，先別急著進屋，害怕刺激到病人了。
等了好一會兒，患者家屬才算讓急救隊員進屋。醫護人員看到一個女人，在床上摟著一個5-6歲的小男孩，一副瑟瑟發抖的樣子，很是可憐。醫護人員一進去，患者就開始躁狂，說穿著綠色急救服的人，是來「害」她兒子來了，要「解剖」她們的，被害妄想！竟然害怕「被解剖」!狀極酸楚，甚是可憐！
醫生小王上前詢問，女人抓起枕頭，就對著醫護們拳打腳踢的，據家屬說，她已經兩天沒吃飯了，可還是力大無比。在屋子裡耗了好久，斷斷續續的得到這些信息：女子父母離異，其老公也背叛過3-4次了。患者家屬一再的試圖做其工作，女人哭喊：「媽，你這是愛我嗎？我是你閨女啊!」
患者不配合轉運，要是掉落擔架，可是嚴重的安全事件！患者家裡出動4個人，兩個老人，兩個男人，一個患者老公，一個老公的朋友。一定要把患者妥善安置得當，才能搬運病人。為了證明她「沒病」，女人最後開始配合：自己躺倒擔架車上了。
感覺平時擱哪都礙事的約束帶，這會兒可起到大作用了。約束帶捆綁後，女人變得配合。救護車開始啟動，就是在救護車轉運的時候，女人一直抓握著醫生和其父的手，不肯鬆開，一副極度缺乏安全感的樣子。
救護車到達中心醫院，一所市區內最大的三甲醫院。
這裡的醫護人員很有經驗，一看捆綁在擔架上的病人，趕緊問詢，都不讓這個女人下擔架，直接讓轉走，轉精神專科醫院去！
沒辦法，走吧。
到達精神病醫院，那裡的醫護人員很有經驗，三說兩不說，就把病人「哄」進去了……
從21:36到23:55，折騰到將近子夜，共歷時兩個多小時，總算是把這個「神」送出去了，謝天謝地！
綜合醫院的普通救護車，能轉運精神病人嗎？
普通醫院的救護車，要慎接精神病人，這一點，相信醫護人員大多知道。但是，在很多地方，精神病醫院的救護車並沒有加入120急救系統，或是不派救護車轉運病人。
120指揮中心的人，本應在第一時間調度最近的精神病專科醫院的救護車，但因著種種原因，他們的救護車未參與到120急救體系，也調動不了精神病人的救護車。
筆者所在的5-6線小城市，這裡的精神病醫院就不派車接病人。作為120急救隊員又能能奈若何？只有配合患者家屬把患者給專科醫院送去。
精神病病人的救治，如何進行院前急救管理？
120急救人員在轉送精神病人時經常被車上的精神病人打，儀器被砸的事件時有發生。
有地方發布的《院前醫療急救管理規範》中，對精神病人救治做出了明確的規定：其一，精神病患者精神病發作，無其他合併症者，由精神病醫院負責處理，不屬於院前急救範圍；其二，精神病患者精神病發作，同時合併其他急、危、重病或受傷時，由急救中心（站）按院前急救方式處理；如患者行為可能危及他人安全的，則由家屬聯繫精神病醫院，或當地公安部門派員處理。
這是沒有實施具體政策的地方，需要學習借鑒的地方。
期待精神病病人的轉運規範，制度更加完善，流程更加規範。
轉運精神病人，醫護人員怎麼辦？
■充分溝通
患者同意入院最好，否則，就要和患者家屬（監護人），做好充分的溝通，取得一致意見，再做下一步的行動。
■直接准運至專科醫院
直接送精神病院，進行專科治療。其他的普通綜合醫院，都不接收。
■保障人身安全
接診到精神病人，醫護人員首先要做好自我保護，並確保患者安全。充分保障醫患雙方安全的基礎上，才能著手下一步的接診和轉運。
精神病院接收到非自願精神病人，需要符合哪些條件？
《精神衛生法》在自願原則的基礎之上，明確規定了非自願住院治療的兩個標準，一個標準是患者必須是經過明確診斷是嚴重的精神障礙。第二，必須出現傷害自己的行為和危險，或者危害他人安全的行為和危險。這兩個條件缺一不可。只有滿足了這兩個條件，患者才能夠被非自願地予以住院，如果不滿足條件，不管是什麼樣的精神疾病，都要實行自願原則。
■監護人的同意
■繳納住院費用
■辦理入院手續
無監護人或監護人不作為的精神病病人，如何完善住院手續？
如果已經確診精神病的，《精神衛生法》規定：精神障礙患者有本法第三十條第二款第二項情形，其監護人不辦理住院手續的，由患者所在單位、村民委員會或者居委會辦理住院手續，並由醫療機構在患者病歷中予以記錄。如果是流浪精神病人，可以找當地民政局救助站，負責辦理入院並繳納住院費用。
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