腎病醫生：激素能治療尿蛋白，但很多人用得不對

治療尿蛋白的常用藥物當然是激素，但我發現很多人對激素的實用方法並不了解，釀成了很多悲劇。

首先要說明的是，激素並不可怕，它只是為了彌補我們自身分泌激素不足，那些滿月臉、水牛背等副作用，在正確的使用方案之下，基本不會出現了。

激素的使用原則：

一是從足量開始。

與皮炎等疾病的治療不同，腎病當中激素需要從足量開始，通常是每天每公斤體重1毫克。請注意，足量激素需要持續6-8周。

二是減量。

激素有反跳現象，突然停葯會引起病情加重複發，因此需要緩慢減量。減量方案五花八門，但都是醫生們對維持體內激素水平的摸索和嘗試。

目前各大醫院對激素的使用已經非常成熟，以往那些「滿月臉、水牛背、欣快現象」等副作用幾乎消失殆盡，只在一些醫療條件不太好的地區時有出現。

甚至有人認為，評價一名醫生是否合格，先看他的激素使用水平。

需要說明的是，激素之所以能夠消除尿蛋白，是因為它有強大的抑制炎症反應的能力，所以高血壓腎病、糖尿病腎病等病理類型，一般不用激素來消除尿蛋白，而是優先使用ACEI/ARB類藥物。

另外，存在高度水腫的時候，立刻使用激素來阻止蛋白質大量漏出也是不明智的。正確的做法是優先補充血漿白蛋白，利尿消腫，然後再上激素。

激素可以長期服用嗎？

答案是，在3片或者更少時，激素是可以長期服用的，對人體幾乎沒有什麼不良影響。

特別是對那些想要孩子的女性患者，激素減到3片以下即可，不必完全停葯。

但由於尿蛋白反覆發作而導致的長期服用激素，容易對人體免疫力產生極大的破壞，讓患者更容易感冒。

因此，那些需要長期服用激素的腎病患者，往往需要同時服用一些提升免疫力的中藥，對腎病治療很有幫助。

總之，激素只是腎病治療中的一種常見手段，我們不必畏之如虎。

但如果用激素治療期間，尿蛋白頻繁複發，或者出現滿月臉等副作用，則很可能是用藥方案有問題，需要及時調整。

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