發病率排名前五的結直腸癌 該如何預防

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結直腸癌是最常見的惡性腫瘤之一，其發病率不管是在西方國家還是在中國，不管是男性還是女性，都排在前五位。因此，我們需要重視結直腸癌的預防和篩查。

無論是遺傳性還是散發性結直腸癌，環境因素都是影響其發生和進展的重要因素。70%的散發性結直腸癌與生活習慣有關，且66%-78%的結直腸癌可通過健康的生活習慣而避免。下面讓我們來看看有哪些因素與結直腸癌有關，我們可以在哪些方面做得更好。

飲食因素

高膳食纖維可能會降低結直腸癌的患病風險，尤其是十字花科類蔬菜，例如：小白菜、大白菜、菜心、芥藍、包菜、花椰菜（菜花）、西蘭花、蘿蔔等。因此，建議大家多吃十字花科類蔬菜。

減少紅肉（例如牛肉、羊肉、豬肉）和加工肉類製品（例如腌制、熏烤、煎炸）的攝入，可能降低結直腸癌的患病風險。

補充葉酸可預防散發性結直腸腺瘤的發生。由於結直腸腺瘤是結直腸癌的癌前病變，因此多攝入葉酸有助於預防結直腸癌。而葉酸含量最高的食物就是蔬菜水果。

此外，有研究提示維生素D在一定程度上與結直腸腺瘤的發生呈負相關。海魚、蛋黃、奶等食物含維生素D較多。多曬太陽對於人體合成維生素D非常重要。

其它生活習慣

長期吸煙是結直腸癌的高危因素，可增加約20%的風險，尤其是直腸癌和遠端結腸癌。

長期大量飲酒也是結直腸癌的高危因素。隨著飲酒量或頻次的升高，結直腸癌風險隨之升高。

肥胖是結直腸癌發病的潛在高危因素，尤其是結腸癌。

合理的體育鍛煉可使結直腸癌風險降低7%左右。

藥物預防

對於一般人群來說，阿司匹林以及其它非甾體類抗炎葯（例如塞來昔布）可以使結直腸腺瘤和結直腸癌的風險下降20%-40%，但長期使用這些藥物的副作用也需要衡量，例如阿司匹林增加上消化道出血的風險，塞來昔布增加心血管疾病的風險。考慮到獲益-風險比以及成本-效益比，目前還不支持其用於一般人群的預防。阿司匹林對於心腦血管疾病也有預防作用，因此還需綜合考慮患者的心腦血管疾病風險。您可以跟您的全科醫生討論是否有必要使用阿司匹林來預防結直腸癌或心腦血管疾病。

腸鏡篩查

結直腸癌的主要癌前疾病是結直腸腺瘤和潰瘍性結腸炎等炎症性腸病。其中，結直腸腺瘤佔全部結直腸癌癌前疾病的85%-90%，甚至更高。內鏡下摘除腺瘤可以預防75%的結直腸癌。可見，腸鏡篩查是預防結直腸癌最有效的方法。

對於一般人群來說，建議50歲開始首次腸鏡篩查。如果是高危人群，例如有結直腸癌家族史，有排便習慣改變等癥狀，則需要提早進行腸鏡篩查，具體時機可與您的醫生討論。

希望大家都有健康的生活習慣，多吃蔬菜多運動，少吃紅肉和加工肉類，戒煙限酒，規範進行腸鏡篩查，最大限度地預防結直腸癌的發生。

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