「葯我說」同是止瀉藥，應用有章法

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同是止瀉藥，應用有章法

文/藥學部 薛秀清副主任中藥師

相信大家都有過腹脹、腹痛、腹瀉不止，每日多次大便，剛去完洗手間又要再去，特別是在重要場合，遇到這種情況真的讓人苦不堪言，難以忍受。一旦出現這種情況，就恨不得馬上得到靈丹妙藥，立即止瀉。可是不管是到醫院還是去藥店，醫生或藥師都會給您介紹兩種止瀉藥：鹽酸咯哌丁胺膠囊（易蒙停）和蒙脫石散（思密達），可你又不知道哪一種好、如何用、各有什麼副作用。於是就更加苦惱了。沒關係，請讓藥師為您答疑、解惑。

鹽酸咯哌丁胺膠囊（易蒙停）和蒙脫石散（思密達）雖然是臨床較為常用的止瀉藥，但兩者的作用是截然不同的，是不能相互代替的。

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它們是怎麼作用的呢？

1.鹽酸咯哌丁胺膠囊，商品名易蒙停：

通過減緩腸道運動和影響水和電解質通過腸道而起作用，能減少腸道推進性蠕動，增加腸道轉運時間，延緩腸內容物排出體外，使腹瀉次數減少；也可增強肛門括約肌的張力，減少大便失禁和便急。但它的止瀉作用僅僅是治標。

2.蒙脫石散，商品名思密達：

為天然蒙脫石微粒粉劑，具有層紋狀結構和非約勻性電荷分布，對消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素、氣體等有極強的固定、抑制作用，使其失去致病作用；此外對消化道黏膜還具有很強的覆蓋保護能力，修復、提高黏膜屏障對攻擊因子的防禦功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。服用後可引起腹瀉的細菌、病毒、毒素被吸附後隨糞便排出。蒙脫石散止瀉作用為治本。

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腹瀉了該怎麼選用呢？

鹽酸咯哌丁胺膠囊

最適宜應用於功能性腹瀉---如腸易激綜合征伴腹瀉者，不宜應用於急性病毒性、細菌性腸炎或急性細菌性痢疾等感染性腹瀉。因為在感染性腹瀉時，通過增多排便次數能把病原體排出體外。如此時服用鹽酸咯哌丁胺膠囊，則會使排便減少，導致病原體滯留在體內，可能會引起非常嚴重的中毒癥狀，如高熱、腹痛、腹脹、神志不清、甚至休克等。

蒙脫石散

應用範圍較廣泛，對急性病毒性、細菌性腸炎和急性細菌性痢疾有很好的療效。但請注意，若病情嚴重時，需加服適當的抗菌藥物。

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使用後該注意什麼呢？

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結論

知道這兩種葯的止瀉原理後，腹瀉患者就可以根據自己的病情作出選擇：若無感染存在，可以適當服用鹽酸咯哌丁胺膠囊（易蒙停）；若同時伴有感染則宜選用蒙脫石散（思密達），若病情嚴重時，還需加服適當的抗菌藥物。

參考資料

1.西安楊森製藥有限公司 鹽酸咯哌丁胺膠囊(2mg*6粒/盒)說明書

2.博福-益普生(天津)製藥有限公司.. 蒙脫石散(3g*10袋)說明書

作者簡介

薛秀清，副主任中藥師，擅長藥學管理和藥學服務，對臨床用藥特別是老年、兒童用藥有一定的研究。

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