拳王阿里與ta纏鬥30年，終被打敗！帕金森病，到底有多可怕？

今天是一年一度的世界帕金森病日。

說到帕金森病患者，我們最熟悉的莫過於拳王阿里了！

1984年，42歲的阿里被診斷出患有帕金森病。在與疾病纏鬥30餘年後，阿里猝然離世。

帕金森病竟有如此威力，將拳王打敗？

帕金森病到底是什麼？

帕金森病(PD)，又稱震顫麻痹，是一種中老年人常見的神經系統變性疾病，臨床表現為靜止性震顫、肌強直、運動遲緩和姿勢步態異常等。

相關數據顯示，目前我國PD患者已超過270萬人，約佔全世界PD患者總數的一半，65歲以上老人的患病率約為17%。

PD已經成為繼心腦血管病、腫瘤之後的中老年第三大「殺手」。

17%？挺恐怖的一個比例！我們身邊真的有這麼多PD患者么？

是的！雖然PD的患病率很高，但是就診率和確診率很低，很多患者都沒有意識到自己患上了PD。

PD都有什麼癥狀呢？

PD多見於50歲以後發病，男性稍多於女性，起病緩慢，逐漸進展。癥狀常自一側上肢開始，逐漸擴展至同側下肢、對側上肢及下肢。

靜止性震顫

震顫常為PD的首發癥狀，多自一側上肢遠端開始，表現為規律性的手指屈曲和拇指對掌運動，如「搓丸樣」動作。

震顫可逐漸擴展至四肢，通常靜止時明顯、精神緊張時加劇、隨意運動時減輕、睡眠時消失。

輕症患者的震顫僅在情緒激動、焦慮、興奮或行走時才出現。

在疾病晚期，震顫變為經常性，做隨意運動時亦不減輕或停止。

部分病例尤其是高齡老人（70歲以上）可不出現明顯震顫。

肌強直

PD的肌強直特點可使患者上肢不能做精細動作，可表現書寫困難，寫字時越寫越小。

疾病進展後還可表現扭頭、轉身困難，此時因頸部和軀幹肌肉強直，必須採取連續原地小步挪動，使頭和軀幹一起緩慢轉動才能完成相應動作。

運動遲緩

運動遲緩是PD一個最重要的運動癥狀，患者可表現多種動作的緩慢，隨意運動減少，尤以開始動作時為甚。

如坐位或卧位時起立困難，起床、翻身、解系紐扣或鞋帶、穿鞋襪或衣褲、洗臉及刷牙等日常活動均發生障礙；

面無表情、眨眼少、雙眼凝視；

講話緩慢、語調變低，嚴重時發音單調、吐字不清；

流涎、吞咽困難；

構音不全、重複言語、口吃等。

姿勢步態異常

中晚期患者因平衡功能減退而出現姿勢步態不穩，容易跌倒，甚至發生骨折，嚴重影響生活質量，也是致殘的原因之一。

輕症患者行走時患側上肢自動擺臂動作減少，走路時患側下肢拖曳；

病情逐漸加重時雙上肢伴隨動作消失，雙足擦地行走，步態變小、變慢，遇障礙物不敢跨越，走下坡路更為恐懼；

有時行走過程中雙腳突然不能抬起好像被粘在地上一樣，這是PD患者的特有體征；

邁步時以極小的步伐前沖，越走越快，不能立刻停下腳步。

其他癥狀

PD除上述運動障礙癥狀外，還有非運動癥狀，表現在精神方面有抑鬱、焦慮、認知障礙、幻覺、淡漠、睡眠紊亂；自主神經癥狀有便秘、血壓偏低、多汗、性功能障礙、排尿障礙、流涎；感覺障礙有麻木、疼痛、痙攣、不安腿綜合征、嗅覺障礙等。

PD真的是絕症么？

非常遺憾的是，同很多其它的神經退行性疾病一樣，PD目前還沒有治癒良方，但是通過藥物治療可以很好地緩解癥狀，大大提高患者的生活質量！

目前常用的PD治療藥物分為以下幾類：

一、B型單胺氧化酶抑製劑（MAOI-B）

司來吉蘭：單獨服用適用治療早期PD或與左旋多巴或與左旋多巴／外周多巴脫羧酶抑製劑合用用於治療運動波動，如由於大劑量左旋多巴治療引起的劑末波動。精神病患者慎用，不宜與氟西汀合用。

二、兒茶酚-氧位-甲基轉移酶抑製劑(COMT)

托卡朋、恩托卡朋：單獨使用無效，需與多巴絲肼等合用，可增強療效，減少癥狀波動。

三、抗膽鹼葯

鹽酸苯海索、苄托品、開馬君：適用伴有震顫患者，對無震顫患者不推薦。

四、多巴胺受體激動劑

吡貝地爾、溴隱亭、普拉克索：與左旋多巴合併使用，既可減少左旋多巴的用量，減少其副反應，又可大大提高療效。

五、促多巴胺釋放葯

如金剛烷胺：有癲癇病史者，本品可增加發作。本品可引起失眠，故不宜晚上服用，以早、午服用為宜。

六、多巴胺替代療法

左旋多巴：本品是目前治療PD最有效的藥物，其有效率可達75%或更高。一般從小劑量開始，逐漸增量，至顯效後改為維持量。

多巴絲肼：嚴重心血管疾病和內分泌疾病，肝、腎功能障礙，精神病患者禁用。

帕金寧片：本品禁止與單胺氧化酶抑製劑合用。

息寧片：精神障礙患者慎用本品。

除了藥物治療，PD患者還可以通過進行運動功能訓練，改善運動、平衡和協調功能；進行作業治療和言語訓練，設法維持或提高日常生活活動能力。

葯娃溫馨小貼士：

作為PD患者的家屬，在生活中要給他們足夠的包容，握住他們顫抖的手，扶他們前行，給他們穩穩的幸福！

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圖片來源於網路

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