肝癌介入治療的那些事

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隨著醫學的發展，醫療技術日新月益，肝癌的治療方法越來越多了，肝癌患者有了更多的選擇。肝癌的治療方法各有優勢，肝癌的治療是採用綜合治療為主，而介入治療則是肝癌綜合治療中重要的組成部分。

肝癌介入治療是指經股動脈插管將抗癌藥物或栓塞劑注入肝動脈的一種區域性局部治療方法，它是非開腹手術治療肝癌的首選方法，能有效達到殺死癌細胞、縮小腫瘤的目的，其療效已得到肯定。那麼肝癌的介入治療都有哪些事呢？

1.肝癌介入的原理是什麼？

肝癌介入治療主要包括選擇性肝動脈灌注治療，選擇性肝動脈栓塞，選擇性肝動脈化療栓塞。其原理是正常肝細胞的血液供應20%-25%來自肝動脈，75%-85%來自門靜脈。而原發性肝癌的血液供應90%-95%來自肝動脈，就是這個血管供應差異的解剖學基礎，讓我們「餓死」腫瘤找到了依據，我們可以選擇性栓塞給腫瘤供應血液的肝動脈，「斷其糧道」，殺滅腫瘤。有人會問，那麼正常的肝細胞不是一起殺死啦，那是「同歸於盡」啊！呵呵，不怕不怕，我們堵塞的是肝動脈，正常肝細胞絕大部分供血靠的是門靜脈呢！

肝動脈灌注治療（TAI）可使腫瘤局部藥物濃度提高並減少全身的藥物總劑量，達到提高療效和減少副作用的目的。肝動脈栓塞（TAE）將栓塞劑選擇性注入腫瘤血管和腫瘤供血動脈，阻斷腫瘤供血，從而抑制腫瘤生長。肝動脈化療栓塞（TACE）就是既給化療藥物，又給栓塞劑，雙劍合璧，殺滅腫瘤，這種方法是目前最常用的。

2.哪些肝癌患者適合做介入治療呢？

介入的原理我們知道了，那麼我們怎麼用好這把利劍去對抗腫瘤呢？經過多年的臨床實踐，目前已被公認為肝癌非手術治療的最常用方法之一。所以，分期為中晚期的，無法手術的肝癌患者，如果肝功能和體力狀況較好，可以首選介入治療。部分可以手術切除，但由於其他原因（如高齡、嚴重肝硬化等）不能或不願接受手術的病人，也可以選擇。還有我們需要知道的是，介入治療不止能殺滅腫瘤，還能止血救命哦。比如肝腫瘤破裂出血的時候，我們就可以考慮對導致出血的主要的血管進行栓塞，從而達到止血的目的。另外，肝癌的介入治療並不是做一次就一了百了，由於肝癌的大小、供血情況等不同，要視具體病情進行兩次、三次甚至更多次數的栓塞，才能更好的控制腫瘤生長。

值得注意的是，我們殺滅腫瘤的同時，還要「留得青山在」——就是要保護好正常的肝細胞，保留足夠的肝功能。所以做介入治療的病人需要門靜脈主幹未完全阻塞，或雖完全阻塞但肝動脈與門靜脈間代償性側支血管形成，保證正常肝細胞的營養。換言之，門靜脈主幹完全被癌栓栓塞，且側支血管形成少的肝癌患者就不能選擇介入治療了。那麼，腫瘤佔全肝比例≥70%癌灶，栓塞完後，剩下的肝細胞都無法維持正常的肝功能了，不夠人手幹活啦，所以，這種情況也不適合介入治療的。當然，肝功能本來就很差，腎功能也不好，或者腫瘤遠處廣泛轉移，估計生存期＜3個月，那就更沒做介入的必要了。

3.對付介入治療不良反應，中醫有妙招！

很多患者會反映，做完介入治療後，又痛又發燒，吃都吃不下，怎麼辦吶？首先跟大家說，這個不用怕！這個叫做栓塞後綜合征，是介入治療後最常見的不良反應。栓塞後綜合症，主要表現為發熱、疼痛、噁心和嘔吐等。發熱、疼痛的發生原因是肝動脈被栓塞後引起局部組織缺血、壞死，而噁心、嘔吐主要與化療藥物有關。此外，還有白細胞下降、一過性肝功能異常、腎功能損害以及排尿困難等其他常見不良反應。那麼，這個時候除了西醫護肝、止痛、退熱之外，中醫有啥妙招呢？下面給大家一一道來。

中醫認為，患者介入治療後出現的發熱、疼痛（多為肝區、脅肋部疼痛）、噁心嘔吐等屬於肝膽氣滯引起的。肝臟血管被栓塞後，血流不暢，肝膽氣滯血瘀引起發熱、肝功能損害；肝區、脅肋部屬於肝膽經脈走行部位，肝膽氣血郁滯，不通則痛，所以引起肝區、脅肋部的疼痛；肝膽之氣侵犯脾胃，導致脾胃之氣不和，引起噁心嘔吐。我們可以配合中醫疏肝清熱、活血養肝的湯藥，疏導肝膽氣血，緩解上述癥狀。食療方面，我們可以選擇白花蛇舌草、半枝蓮、蒲公英、夏枯草等清肝膽熱，生地黃、女貞子、石斛等滋養肝陰。同時根據患者的體質狀況加減藥材。比如患者平時體質偏虛弱，胃口差的，可以增加党參、陳皮、生薑等健脾理氣止嘔，此類患者服用小柴胡顆粒也可以疏肝健脾和胃；如果患者體質壯實，介入後出現口乾口苦口臭，肚子脹，大便不通，舌紅，舌苔很厚的，可以使用檳榔、雞內金、山楂、谷芽、麥芽消積化滯。

還有針灸治療可以疏通經絡、調和肝脾；疼痛部位外敷散活血祛瘀止痛等等！介入治療術後的不良反應會持續5-7天，經對症治療後大多數病人可以完全恢復。

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