防治糖尿病心腦血管事件，從幾個好習慣做起！

最新 04-11

糖尿病與高血壓、高血脂一起，狼狽為奸，構成最常見的三大「代謝健康殺手」,由其引起的心梗、中風等心腦血管事件是威脅糖尿病人群生命和壽命的最主要原因。目前已公認糖尿病是冠心病的「等危症」，也就是說，糖尿病人群易發冠心病。糖尿病患者因心腦血管事件而導致的死亡佔總死亡人數的80%。有臨床研究顯示，糖尿病人合併腦梗塞的危險比一般人高2到4倍，心梗危險要高3到4倍，並且發病年齡較一般人群提前，有的患者心梗發作時僅35歲！因此要延長糖尿病患者的壽命，預防糖尿病心腦血管病變非常重要。

雖然糖尿病性心血管病死亡率較高，後果嚴重，聽起來很可怕，但更可怕的不是糖尿病性心臟病本身，而是至今還有2/3以上的糖尿病患者不知道糖尿病與冠心病有密切關係，不知道糖尿病除了嚴格控制血糖外，還要採取措施預防糖尿病性心腦血管疾病，比如嚴格控制血壓、糾正血脂紊亂、糾正體內的高血粘度、高血凝、高胰島素血癥狀態等。

這正是糖尿病專家要提醒糖尿病病友們注意的，一定不要在看病時僅僅查一下血糖，特別是只查空腹血糖，還要注意至少每年一次篩查心腦血管疾病的危險因素。若存在上述高血壓、脂代謝異常、血粘度高等因素，要在醫生的指導下，想方設法把上述指標都控制到正常或接近正常，至少也要嚴格控制最常見的「五高」，即高血糖、高血脂、高血壓、高血粘度、高胰島素血症等，這樣才能減少或減緩糖尿病性心血管病的發生髮展、減少死亡率，做到長壽。

雖然糖尿病心腦血管疾病危害巨大，但是可以有效預防和治療的，糖尿病病人的生活質量和壽命也可和正常人一樣，甚至長命百歲。那麼,如何防治糖尿病心腦血管病變呢？糖尿病病友應從日常抓起，做到以下幾點：

一、積極穩定控制血糖：

因為血糖控制水平直接影響大血管病變的發病及預後，因此應積極控制血糖水平及血糖波動範圍，使血糖保持平穩狀態，不僅要控制好空腹血糖，而且要控制好餐後血糖，應使糖化血紅蛋白指標控制在7.0％以下，這樣才能最大限度減少長期高血糖帶來的糖尿病併發症。根據糖尿病發病的臨床特點、胰島功能和自身抗體等精確分型後，在醫生指導下選擇適合自己的降糖藥物方案。如用口服降糖葯，血糖不能控制好，應儘早用胰島素治療，把血糖穩定控制在目標範圍。只有這樣，才能降低心腦血管併發症的發生髮展的風險。

二、控制心腦血管病的危險因素：

1、控制血壓

高血壓是心腦血管病的獨立誘發因素，控制好血壓，可降低心臟後負荷，減輕動脈硬化，改善腦供血，防止心梗、腦出血或梗死等意外的發生。在糖尿病人群，多選用血管緊張素轉換酶抑製劑（普利類）和血管緊張素II受體拮抗劑（沙坦類），其次是鈣離子拮抗劑（地平類），必要時兩類或多種藥物合用，使血壓穩定在140/80mmHg以下，如合併有蛋白尿則血壓控制在123/80mmHg以下最為理想。

2、調節血脂

脂代謝異常是糖尿病最常見的病理結果，血脂異常更易促使動脈硬化，尤其是低密度脂蛋白升高危害更大，除飲食宜清淡外，可用他汀及貝特類西藥或中藥降脂。使血脂控制在正常範圍。

3、改善血粘度

糖尿病人由於高血糖、高血脂、高血壓，其血粘度往往升高，已導致血管內粥樣斑塊的形成，這樣更增加罹患心腦血管病的危險性。積極控制血糖、血壓、血脂後，可使血粘度有所改善，同時可服用腸溶阿斯匹林75mg~100mg，每晚一次，以抗血小板聚集、降低學血粘度。

4、控制肥胖,保持健康體型

體型偏胖或肥胖的糖尿病病友，可通過飲食管理和合理運動，必要時配合二甲雙胍、二肽基肽酶抑製劑（列汀類）或胰島素樣肽-1（GLP-1）激動劑（利拉魯肽等）等藥物，嚴重肥胖可在充分評估的基礎上選擇代謝性手術（俗稱縮胃或胃轉流手術），使體重指數控制在正常範圍：20- 24kg/m2以下，腰圍控制在男性兩尺七（90厘米）女性兩尺五（85厘米）以內。

三、調整生活習慣：

預防心腦血管疾病的秘訣在於「合理膳食、適量運動、戒煙限酒、少吃食鹽和心理平衡」等。糖尿病病人要積極預防心腦血管疾病，除控制好上述糖脂代謝生化指標外，還應當養成如下良好的生活習慣。

1.科學飲食

民以食為天，可見飲食的重要性，但糖尿病從某種意義上說是一種不良生活方式性疾病，可以說，飲食的不合理性無疑起著重要作用，我們主張科學飲食，既非盲目節食，更非大吃大喝，科學飲食的前提是既要滿足人體對各種營養的需求，又不致營養過剩，加重病情。

應主食量固定、肉蛋奶適量，進餐原則是，①早吃好，午吃飽，晚吃少；②粗細糧巧搭配，蔬菜餐餐有；③每餐八分飽，下頓不飢餓。主食的品種以全麥粉、大米、小米、玉米面為主，盡量少食蕎麥、莜麥等難以消化食物，以防止對胃腸道的刺激。米面雜糧都要吃，還要適當多吃新鮮蔬菜水果，也要吃魚類、瘦肉、雞蛋(每周4～7個)、牛奶、豆製品、蒜、醋等。少吃動物油、糖、奶油及咖啡。每天食鹽應減少至5克。務必控制體重。提倡每天清晨喝一杯溫開水。每天不少於六杯水。食量可依據身高體重，勞動強度而定。蛋白質以動物蛋白為主，輔以植物蛋白，但腎病患者應限制蛋白攝入量，每日每公斤體重在0.8克以下，脂肪在每日一兩植物油為宜。

2. 適當運動。

長期靜坐，吃完飯就葛優躺賴在沙發上做土豆，運動量減少會造成血流緩慢，血脂升高。所以，糖尿病病友一定要動起來！合理安排運動時間，控制好運動量。其原則是因人而異、量力而行、循序漸進、持之以恆。晨起運動對糖尿病患者並不科學，易導致低血糖的發生。運動時間應選擇在餐後，尤其是晚餐後。冬季要等太陽升起來之後再去鍛煉，此時，溫度回升，可避免機體突然受到寒冷刺激而發病。運動可有效控制血糖及其危險因素，改善心臟功能，增加心腦腎等重要臟器的供血，有效預防心腦血管病的發生髮展。但應避免過度的運動及劇烈的體力勞動。

3. 心態平衡。

情緒激動是心腦血管病的大忌，冠心病、高血脂患者尤其要放寬胸懷，不要讓情緒起伏太大，否則容易誘發腦出血、心肌梗死等嚴重心血管事件發作，迅速造成死亡。

4. 隨季防病：

根據氣候變化增減衣服，冬季注意防寒，夏季注意補水防暑，春秋氣候變化時注意「春捂秋凍」，流感盛行季節避免人流擁擠場所，及時防止呼吸道感染或腸炎等。