致死率高！腦血管畸形危害大，哪些人最可能得？

近日，一名初三學生因腦血管畸形破裂出血。

經桂陽縣第一人民醫院神經外科施行開顱顯微手術清除血腫並切除畸形血管團，搶救成功。

14歲的邱某上體育課時，突發劇烈頭痛，隨即昏迷，右側肢體偏癱，被緊急送往桂陽縣第一人民醫院。

急診頭顱CT顯示左頂葉腦出血並破入腦室。

考慮出血原因是顱內血管畸形破裂，緊急行開顱手術清除腦內血腫、顯微鏡下完整切除腦內畸形血管團。

（術前、術後腦CT對比）

術中清除瘀血約50ml，見出血來自左頂葉一異常血管團，大小1cm×1cm×2cm，畸形如樹兜，外周扭曲的血管像樹根樣紮根於腦內。

術後病理檢查顯示該畸形血管團是腦動靜脈畸形。

「腦動靜脈畸形，是腦血管發育異常所致的畸形血管團，有供血動脈與引流靜脈，其間無毛細血管，大小形態各異。」

神經外科主任主任吳洪波表示手術非常有挑戰性。

「由於畸形血管管壁非常薄且缺乏彈力，容易破，一旦破裂出血非常兇猛。」

「供血動脈與引流靜脈像老樹根一樣盤根錯節，且在腦組織內，全切的同時又要不損傷像嫩豆腐樣的腦組織，技術要求非常高。」

術中須緊靠畸形血管團分離，盡量少損傷腦組織，又應避免進入畸形血管團內部而造成大出血。

手術團隊在進口手術顯微鏡下，使用顯微手術器械，先逐一電凝切斷供血動脈，將「樹兜」從正常腦組織中精細分離。

最後阻斷引流靜脈，歷時7小時余，成功全切畸形血管團，腦組織近乎0損傷。

幾天後全腦動脈血管造影顯示，畸形血管團切除得很乾凈，手術很成功。

（切除的畸形血管團）

目前，患者恢復良好，正在接受腦功能綜合康復訓練，過段時間可返校學習。

（術後半月複查腦CT恢復良好）

吳洪波副主任醫師介紹，腦動靜脈畸形屬於腦血管畸形的一種，是胎兒期腦血管形成異常的先天性疾患。

以16~35歲最多，男性稍多於女性。

有自發性蛛網膜下腔出血或腦內出血的青年患者，特別是曾有局限性或全身性癲癇發作者應懷疑此病。

此病極具隱蔽性和高致死率，未發病時難以發現，常在腦出血、癲癇、劇烈頭痛後進行CT、MR、腦血管造影等檢查才會被確診。

根據腦動靜脈畸形的部位、大小，有適應症的應採用手術切除根治，暫不手術的應對症治療、調節生活，避免情緒激動，防止出血。

（編輯Anne）

湖南醫聊特約作者：桂陽縣第一人民醫院 何娜 邱婷

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（原創稿件，轉載請註明來源）

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