你知道嗎？早期癌可以通過胃鏡治療！

專題4：體檢專題

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胃鏡咋治療早期癌？

近年來，我國內鏡檢查技術發展迅速，現在內鏡的材質發生了很大變化，相對過去光導纖維材質柔軟多了；無痛檢查技術的推廣更是讓患者在小劑量麻醉藥的作用下，就能輕鬆完成檢查或者治療。

若發現有早期消化道癌或癌前病變，可以選擇內鏡下切除，從而早期將胃癌治癒；即便沒有做內鏡下切除的機會，越早發現的腫瘤5年生存率越高。

常用的內鏡黏膜下剝離術（ESD），是近年來在內鏡下黏膜切除術（EMR）基礎上發展而來的一項新的治療手段。在微創技術下，通過內鏡可完整大塊地切除消化道粘膜病變，同時一併「掃凈」部分黏膜下病變，實現根治腫消化道瘤的效果。

那麼，有那些消化道腫瘤適合用ESD治療呢？

①消化道巨大平坦息肉：直徑小於2CM息肉一般採用內鏡黏膜切除術（EMR）切除；直徑大於等於2CM息肉推薦ESD治療，1次完整切除病變。

②早期癌：根據術者經驗，結合染色內鏡，放大內鏡，超聲內鏡檢查，確定早期癌的浸潤範圍和深度，局限於黏膜層和沒有淋巴結轉移的黏膜下層早期癌，ESD治療可以達到外科手術同樣的根治效果。

③黏膜下腫瘤：超聲內鏡檢查確定來源於黏膜肌層和黏膜下層的腫瘤，通過ESD治療可以完整剝離病變。

與傳統手術方法相比，ESD治療有哪些優點？

①ESD完全在內鏡下完成，沒有腹部切開，也沒有切除固有臟器，保持了胃腸道的完整性。手術風險小，患者創傷小、痛苦少，易耐受、術後恢復快，術後生活質量與術前幾乎無變化，住院時間短、手術費用低。從療效來看，實施ESD手術的患者，其術後腫瘤複發率約在0.6%，與傳統手術基本持平。

②個體化治療，針對性強。ESD治療可以根據病變的部位、大小、形狀和組織類型制定合理的個體化治療方案，既能保證腫瘤的徹底切除，又能最大限度地保留正常組織及其功能，同一患者可接受多次ESD治療，同時一次也可以進行多部位治療。

③與EMR相比，ESD可以把較大面積的、形態不規則或合併潰瘍、瘢痕的腫瘤一次性完整地從固有肌層表面剝離下來，一次性完整切除率達到96%以上，明顯減少了腫瘤的殘留和複發。可完整地切除病變，達到根治消化道腫瘤的效果。

④可以獲得完整病理標本，有利於明確腫瘤浸潤度，分化程度，血管和淋巴浸潤情況，評估患者預後，來決定是否需要追加外科手術。

早期食管癌、胃癌通常在做胃鏡時發現，術前通過超聲內鏡、CT等檢查，給予全面臨床評估，明確病變浸潤的深度，保證病變基底部完整，確認腫瘤處於早期，沒有淋巴結轉移，可以選擇在內鏡下將腫瘤切除。

若腫瘤突破粘膜下層，內鏡下切除就無法保證腫瘤的完整切除，如無法保證根治也就失去了在內鏡下切除的意義，只能選擇開刀或者化療，不能單純追求創傷小而冒著切除不徹底的風險來做ESD。

關於「護士媽媽說」

護士媽媽有著30多年從業經驗，做過的科室有神經外科、普外科、泌尿外科、胸外科、骨科、燒傷科、ICU、急診科、內科、小兒科……有著豐富的臨床經驗。

不過，她最厲害的，是能夠把枯燥的醫學問題解釋得通俗易懂。連她的「生物盲」孩子都懂了。

那些眾說紛紜、大醫院不值得跑、網路搜索怕不靠譜、敏感到不好意思問但是仍然很想知道的醫學問題、護理常識，不如來聽聽她怎麼說吧。

對了，她喜歡「護士媽媽」這個稱呼，是因為她的孩子小時候寫過一篇作文叫《我的護士媽媽》，得了優秀作文一等獎。

如有護理問題諮詢或想要了解的專題，歡迎您後台留言。

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