小兒望診之「色」:部位、顏色、光澤
臟腑氣血外榮的結果《小兒衛生總微論方●諸般色澤紋征論》:察色診病:「色青為風,色赤為熱,色黃為食,色白為氣,色黑為寒」,察色澤之榮枯:「滋榮者,氣色生……枯靈者,其色死 「。
常色:色微黃,透紅潤,顯光澤,新生兒則全身皮膚嫩紅,是氣血調和之象;
1)面色青
病因:氣血不暢,經脈阻滯所致
病症:驚風、寒證、痛證、瘀證
主臟:主肝
①驚風欲作或已作,常見眉間、鼻樑淡青,唇周爪甲青紫,為肝風;面部青而晦暗。
②寒證:需證:青灰晦暗為陽氣虛;
實證:忽青忽白為里寒甚;
③痛證:色青白多見於腹部中寒,手足俱冷,不欲喝奶,曲腰不伸,常伴啼哭不寧;
④瘀血證:色青,見口唇青紫(伴有呼吸急促,肺氣閉郁,氣滯血瘀)、面色青灰,肢端發紺,乃心陽不振,心血瘀阻
2)面色赤
病因:血液充盈面部皮膚脈絡所致,多為熱證。面紅兼青,熱極生風,注意抽風。
病證:熱證:實熱、虛熱
①外感熱證:表熱常見面紅目赤,眼紅腫痛,惡寒發熱;
②里熱:常見面赤氣粗,高熱煩渴,汗多,尿赤(里熱熾盛);口臭,多為食積化熱;
③虛熱:常見潮紅顴紅,低熱起伏(午後顴紅,潮熱,盜汗,為陰虛內熱)
3)面色黃
病因:色黃面非常色者,常因脾虛濕運,水谷、水濕不化所致。
病證:虛證、濕證(實證)
①黃疸:屬濕:濕熱:鮮明如橘色,寒濕:黃而晦暗如煙熏
②面色萎黃為脾胃氣虛
③面黃水腫為脾虛濕滯
④面色枯黃為氣血枯竭
4)面白色
病因:氣血不榮,絡脈空虛所致
病證:虛證、寒證
①實寒證:外感初期,面白無汗為外感風寒;面色陣陣發白,啼哭不寧為中寒腹痛
②突然蒼白,肢冷汗出,為陽氣爆脫;手腳發涼多見於驚厥
③面白無華,爪甲蒼白為營血虧虛
④面色晃白,肢面水腫為陽虛水泛(腎陽虛)
5)面色黑
病因:陽氣虛衰,水濕不化,氣血凝滯所致
病證:主寒證、水飲證、瘀血症
註:小孩子一般不會有此面色,故不詳細表述
6)山根望診
①山根色青
(1)山根為足陽明胃經起點,飲食過度的損傷胃氣,造成脾胃虛弱,或伴有厭食,或伴有腹瀉,這樣的孩子通常臉色發黃,青筋橫截。
(2)肝風內動,豎青筋為肝風上行;橫截為肝風
(3)收到驚嚇的孩子山根發青,且同時伴有睡眠不安等癥狀
②山根色紅:外寒內熱的咳嗽與咳喘症;
③山根色黃:脾虛濕困或脾胃濕熱內蘊或乳食積滯,運化失調的營養不良
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