不知道這些,你就不知道膀胱癌是怎麼治療的?
不同的腫瘤生物學特徵的治療方法不同,治療效果也不一樣,例如膀胱腫瘤的類型比較多,包括上皮來源的腫瘤和間質來源的腫瘤,目前以尿路上皮腫瘤較多,主要介紹下尿路上皮腫瘤的治療。
一、經尿道膀胱腫瘤電切術(簡稱膀胱電切術或TURBt):這是國際公認的治療非肌層浸潤性膀胱癌的標準手術方式。非肌層浸潤性膀胱癌是指臨床分期為Ta或T1期的腫瘤,這類膀胱癌僅限於粘膜和粘膜下層,並未侵犯肌層,因此淋巴和血行轉移的概率極低,5年的生存率大於百分之八十,而且其中只有百分之十五的患者最終需要其他更為積極的治療。
但行膀胱電切術的非肌層浸潤性膀胱癌具有非常高的複發率,為降低複發,臨床上會在術後進行膀胱輔助灌注治療,一般採用化療藥物吡柔比星、絲裂黴素或卡介苗。
美國研究發現APL-1202可通過抑制血管內皮細胞的甲硫氨酸氨基肽酶 MetAP2和沉默信息調節因子2相關酶類SIRT1發揮腫瘤血管生成的協同抑制效應,對於多種腫瘤細胞株具有抗增殖活性。
因此,針對膀胱癌患者,全國三十多家大型醫院開展一項硝APL-1202治療灌注複發的中、高危非肌層浸潤性膀胱癌的臨床研究。符合條件的患者可報名參加,成功入組的患者治療中的研究藥物和相關化驗檢查的費用均不需要患者承擔。
條件如下:
(1)、年齡≥18歲,男女不限;
(2)、中、高危性非肌層浸潤性膀胱癌(能提供既往複發病理確診報告及膀胱鏡檢查);
(3)、至少一次灌注療程後複發且沒有接受全身化療;
(4)、無視神經疾病史;
(5)、無嚴重的血液系統疾病和心,肺,肝功,腎功能障礙等。
(6)、服用藥物可以控制的高血壓等。
以上為主要標準,是否符合條件,以項目醫生判定為準。您可微信關注公眾號」白衣社「按系統回復參與報名,也可私信小編。
膀胱電切術也適用於侵潤性膀胱癌,甚至5cm的腫瘤也可以通過電切切除,同時,膀胱腫瘤初次的電切術也是判斷膀胱腫瘤浸潤深度的最可靠的方法,但儘管如此,分期的準確性仍然只是相對的,對一個特定的病理,不同的病理學家會得到不同的分期結論。
分化良好,局限於上皮層的腫瘤電切後發生肌層浸潤的概率並不高,但對於浸潤到固有膜切分化不良的腫瘤發生肌層浸潤的概率可高達百分之四十六,因此T1期腫瘤,特別是分化不良的Tis腫瘤應當認識到潛在的進展趨勢。
對已T1期腫瘤常見的情況是腫瘤在手術時未被完全切除乾淨,雖然進行電切的醫師認為腫瘤切除得很徹底。在德國有一個研究報道指出,有超過百分之四十的T2期腫瘤在第一次電切術後6周再次電切會發現有腫瘤的組織殘留,膀胱癌電切術後進行預防性膀胱灌注治療所顯示出來的療效也從另一個側面佐證了電切術後殘餘腫瘤的存在。
二、膀胱部分切除術:膀胱部分切除術已經有100多年的歷史,在TURBt手術開展之前被廣泛應用,本手術較簡單,能保留膀胱功能,易為患者所接受。
適應證:主要為瘤體較大、瘤蒂較寬或TURBt不易切除的淺表膀胱癌,無遠處轉移的局部浸潤性膀胱癌,膀胱憩室癌和腫瘤雖屬T2、T3a期浸潤性膀胱癌但患者拒絕膀胱全切者
相對禁忌症:原位癌、複發或多發腫瘤、腫瘤超出膀胱壁、侵犯膀胱頸或前列腺、腫瘤切除後膀胱容量太小(小於正常的1/3)以及患者身體情況極差等
TAG:白衣匯 |