被稱為「萬能靈藥」的阿司匹林可以用於治療不同疾病，但用法用量截然不同，尤其是這5類人要慎用！

編者按：藥品不同於一般的商品，往往需要多學科團隊集成式的研究和開發多年。每年有數不勝數的新葯申報，在經歷了十幾年，甚至數十年的研發後，卻也只有極少部分的新葯成功突圍，絕大多數都因為不良反應或療效欠佳而中途出局。正因為如此，那些能夠流芳百世、經久不衰的老葯也就越發顯得彌足珍貴。

在人類藥物史上，阿司匹林堪稱全世界最著名、最傳奇的藥物之一，至今已使用了100多年。其傳奇之處正在於，阿司匹林在臨床上有著非常多的用途。

在最初剛被發現的時候，阿司匹林是用來鎮痛和解熱的，可緩解輕、中度的疼痛，也可用於感冒或流感時退熱。

後來，人們漸漸發現這種葯還有一種很常見的用途，就是抗血小板。阿司匹林對血小板聚集有抑制作用，可以防止血栓形成，臨床上可用於預防一過性腦缺血發作、心肌梗死、心房顫動、動靜脈瘺或其他手術後的血栓形成，也可用於治療不穩定型心絞痛等。

另外，阿司匹林還是治療風濕病的常用藥物；兒科可用於川崎病的治療等。

但是，阿司匹林也有一定的局限性。阿司匹林用於解熱鎮痛時，僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發熱的病因，故需同時應用其他藥物對病因進行治療；阿司匹林用於治療風濕病時，可解熱，可使關節癥狀好轉並使血沉下降，但它不能去除風濕病的基本病理改變。

劑量不同作用不同

阿司匹林可以用於治療多種截然不同的疾病，難怪有人將其稱之為「萬能靈藥」。但治療不同疾病時，阿司匹林的用法、用量是有天壤之別的。

走進藥店，人們會發現阿司匹林有普通片劑、腸溶片、腸溶膠囊、腸溶微粒、泡騰片、散劑等多種劑型；劑量上，有的是0.5 克一片，也有每片25~300 毫克不等的小劑量。另外，有的藥盒上標註是非處方葯（OTC），而有的沒有標註OTC，這些讓人看得眼花繚亂的阿司匹林有什麼區別？解熱止痛和抗血小板，分別應該選擇什麼樣的阿司匹林？

的確，阿司匹林是個大家族，對於不同疾病的治療它們各司其職。下面說說常見的三種劑型的用法：普通阿司匹林片、阿司匹林腸溶片和阿司匹林泡騰片。

一般來說，普通阿司匹林片、阿司匹林泡騰片劑量較大，每片多是0.5 克；阿司匹林腸溶片多為小劑量，其規格有25 毫克、40 毫克、50 毫克、75 毫克、80 毫克、100毫克、300毫克等。

通常，用於退燒及緩解疼痛時，需要劑量大的阿司匹林，所以應選擇普通阿司匹林片或阿司匹林泡騰片；用於預防血栓、保護心腦血管時，則需要劑量小一些，也就是說應該選擇阿司匹林腸溶片。

另外，阿司匹林是「雙跨葯」——當用於解熱鎮痛時，是OTC，也就是說，一般普通阿司匹林片和阿司匹林泡騰片的藥盒上標有「OTC」；當用於抗血小板治療時，則變成了處方葯，所以阿司匹林腸溶片的藥盒上沒有「OTC」標記。

所謂OTC，是指不需要醫生的處方，患者就可以在藥店櫃檯自行購買和服用的藥物。阿司匹林腸溶片不屬於OTC，這意味著很多老人每天服用小劑量阿司匹林預防血栓時，必須在專科醫生指導下才可以服用。即便醫生已經給開過阿司匹林腸溶片，也不意味著用完後可以自己到藥店去買葯。

小劑量阿司匹林作為處方葯時，可用於預防血栓，防治心腦血管疾病。有些身體健康的人就把阿司匹林當作保健品來吃，這是錯誤的。健康人吃阿司匹林不一定能起到預防血栓的作用，反而會有增加出血的風險。

那麼，哪些人必須吃阿司匹林呢？有動脈粥樣硬化的新發或複發患者，其發生心腦血管事件的風險顯著增加，並可引起相關疾病乃至死亡。這些患者都應當服用阿司匹林進行二級預防——防止疾病的進展和不良事件的發生。

當然，針對這些疾病的有效的二級預防措施還包括：調整生活方式（如戒煙、控制體重、增加體育活動、調節飲食）以及應用藥物療法控制血壓和調節血脂水平等。

患有胃及十二指腸潰瘍的患者，服用阿司匹林可導致出血或穿孔。這類人可遵醫囑選擇腸溶片等劑型，服用期間應注意觀察是否有大便發黑等出血癥狀。

哮喘患者

部分患者在服用阿司匹林後，可出現蕁麻疹、喉頭水腫、哮喘大發作等過敏反應。服用阿司匹林後，應注意監測是否發生類似癥狀，必要時停葯就診。

孕期婦女

在孕期前3 個月內服用阿司匹林，可引起胎兒異常。孕婦長期服用阿司匹林，可致分娩延期，並伴有出血危險，因此在分娩前2～3周應禁用。

缺鐵性貧血者

阿司匹林在體內的分解產物會阻礙鐵的吸收，因此缺鐵性貧血患者不宜服用。

手術患者

患者在手術前一周應停用阿司匹林，以免出現凝血功能障礙，引起出血。上述人群應慎用阿司匹林，如因治療確實需要服用，應嚴格遵醫囑，觀察是否出現異常，必要時及時諮詢醫生。（中國藥學會合理用藥科普傳播專家團）

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