《金粉世家》導演李大為47歲離世，膽管細胞癌悄悄盯上「這群人」

4月10日晚，中國電視劇導演委員會官方微博發布訃告，著名導演李大為因罹患膽管細胞癌，治療無效後於2018年4月10日在北京清華長庚醫院去世，終年47歲。

可能部分人對李大為是陌生的，但是其膾炙人口的影視作品卻深入人心，電視劇《金粉世家》，電影《走著瞧》等均出自其手。47歲，正是生命的黃金時期，事業有成的李大為，卻因罹患癌症而猝然長逝，膽管細胞癌真的如此可怕嗎？

膽管細胞癌，你了解多少？

膽管細胞癌是一種惡性腫瘤，根據腫瘤的位置分為肝內膽管細胞癌和肝外膽管細胞癌，其中肝內膽管細胞癌更常見。數據表明，近年來，國內膽管細胞癌的發病率和死亡率呈上升趨勢。膽管細胞癌絕大多數發生在良性膽管疾病的背景上，因亞洲人慢性膽管感染的病例較多，故多發於亞洲人群中。

膽管細胞癌的臨床表現：

進行性黃疸是膽管細胞癌的主要癥狀，約佔80%～90%，其他如體重減輕、瘦弱、肝臟腫大，有時並能觸及腫大的膽囊，均為本病常見的癥狀。

黃疸：最常見癥狀。患者表現為尿色深黃或呈茶色，大便變淺或為陶土色。

腹痛：進食後上腹部輕度不適，或劍突下隱痛不適，或背部疼痛，或右上腹絞痛，可出現於黃疸之前或黃疸之後。

發熱：多為梗阻膽管內炎症所致，發生率較低。

其他：可有食欲不振、厭油、乏力、體重減輕、全身皮膚瘙癢、噁心嘔吐等伴隨癥狀，或癌腫的非特異性癥狀。少數可有門脈高壓癥狀，是癌腫浸潤門靜脈所致。

膽管細胞癌的高危因素：

目前認為膽管癌危險因素有多方面，包括原發性硬化性膽管炎、肝硬化、病毒性肝炎、肝吸蟲病、膽石症、膽管囊腫、炎症性腸病、糖尿病、吸煙飲酒、肥胖等。

膽道慢性炎症、感染因素。長期的慢性炎症刺激是膽管癌發生的基礎，膽汁中物質，如膽汁酸的代謝產物，長期對膽道黏膜的刺激，導致上皮不典型增生。

膽管、膽囊結石。20%～57%的膽管癌患者伴有膽結石，結石的慢性刺激可能是致癌因素。

潰瘍性結腸炎。有報道，潰瘍性結腸炎患者膽管癌發生率較一般人群高10倍。伴潰瘍性結腸炎的膽管癌患者發病年齡較一般者早20～30年，平均為40～45歲。

肥胖。研究表明，整體肥胖和腹部肥胖都是膽管細胞癌的潛在威脅因素。

乙型肝炎病毒感染。研究表明，病毒感染在中國可能是肝內膽管細胞癌的重要危險因素。

硬化性膽管炎惡變。原發性硬化性膽管炎患者患膽管癌的概率也高於一般人群。

膽管囊性畸形。先天性膽管囊腫患者發病率高達2.5%～28%，膽管囊性畸形者發生癌變較正常人早20～30年。

肝吸蟲感染。蟲體本身及代謝產物對膽管黏膜上皮長期刺激，引起膽管黏膜增生，產生瘤樣改變、癌變。

膽管細胞癌的預防：

膽管癌的預後很差，不作任何手術和引流，多在診斷後3個月內死亡，而姑息性手術的1年和3年生存率僅為55%和10%。所以說，存在潛在危險因素的高危人群一定要提高警惕，一方面注意規避風險，如合理膳食，控制體重，預防感染，戒煙戒酒等；另外還需定期檢查，及時治療相關疾病因素，以免發生不可挽回的悲劇。

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