早期腸內營養與院內感染的相關性研究

腸內營養是有效改善重症患者營養狀態的有效營養支持方式，其在臨床中的應用價值較高，但是對於其對患者感染影響的研究相對較少。而重症患者作為院內感染的高危人群，對其感染的預防尤其應引起重視。本文中我們就早期腸內營養對院內感染髮生率的影響進行研究，現將結果總結分析如下。

一、資料與方法

取2011年7月至2012年9月於本院住院治療並需進行腸內營養支持的64例患者為研究對象，將其隨機分為對照組(延遲腸內營養組)32例和觀察組(早期腸內營養組)32例。對照組的32例患者中，男性l9例，女性l3例，年齡20～7l歲，平均年齡(40.5士5.6)歲，發病至就診時間0.5～9.5h，平均(4.1士0.9)h，其中腦卒中15例，重型顱腦損傷l2例，其他疾病5例。觀察組的32例患者中，男性18例，女性14例，年齡2O～72歲，平均年齡(4O.7士5.5)歲，發病至就診時間0.5～10.0h，平均(4.2土O.8)h，其中腦卒中15例，重型顱腦損傷13例，其他疾病4例。兩組患者的性別、年齡、發病至就診時間及疾病種類均無顯著性差異，P均＞0.05，因此兩組患者具有可比性。

兩組患者中同種疾病的治療用藥方案均無顯著性差異。在此基礎上，對照組延遲進行腸內營養，即入院治療的72h後方進行腸內營養，觀察組則早期進行腸內營養，即入院治療後的6h內即進行腸內營養。後將兩組患者院內感染髮生率及治療前、治療後3d、7d的免疫狀態指標進行比較，其中免疫狀態檢測指標主要為免疫球蛋白及其補體。

二、結果

兩組患者的各類院內感染髮生率比較：觀察組患者的呼吸道感染、消化道感染、泌尿道感染及其他感染髮生率均低於對照組，P均＞0.05，詳細見表1。

兩組患者治療前後的免疫狀態指標比較：治療前兩組患者的血清免疫球蛋白及其補體C、C均無顯著性差異，而治療後的3d及7d觀察組上述幾項指標均高於對照組，P均＜0．05，詳細見表2。

三、討論

腸內營養是臨床中較為常見的營養支持方式之一，其對於營養攝人不足和不能進行自行攝入的患者而言起到了較佳地保證營養狀態的目的，尤其對於較多重症患者其效果較佳，因此臨床的應用範圍越來越廣，應用價值也越來越得到臨床肯定，但是對於其對患者的其他方面的研究相對較少口。

重症患者作為臨床中醫院感染髮生的高危人群，較多調查均顯示其各類醫院感染髮生率均相對較高，而醫院感染的發生極大地影響到其原發疾病的治療效果，因此對此類患者進行醫院感染預防的干預極為重要。而腸內營養作為可有效改善患者免疫狀態的干預方式，其應用時機的研究相對較少，尤其是應用時機對患者的免疫狀態等方面研究的較少，且存在爭議。

本文我們即就早期腸內營養對院內感染髮生率的影響進行研究，發現早期進行腸內營養較延遲進行腸內營養的患者表現出更低的醫院感染髮生率，同時患者的免疫狀態指標也相對更佳，這也是保證患者感染髮生的重要前提。

綜上所述，我們認為早期腸內營養可顯著降低院內感染的發生率，與其有效改善患者的免疫狀態有關，故認為對於符合腸內營養適應證的患者應及早進行腸內營養支持。

原作者：朱亞容

作者單位：廣東省英德市人民醫院

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