得了白癜風真的只能靠化妝掩飾了嗎？還有這麼多中醫治法沒試過呢！

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小編導讀

要是提到給人帶來巨大煩惱的皮膚問題，白癜風一定榜上有名。影響外貌、難治、還會不停進展，連已故國際巨星邁克爾傑克遜、我國著名導演馮小剛都飽受其困擾。

不過，實踐表明，中醫藥治療白癜風有著較好的療效，但治療白癜風的周期長，見效慢，療效差異較大，而造成很多以盈利為目的私人診所非正規化的治療，給患者經濟、身心上又造成傷害，因此，迫切需要臨床醫生重視此病，提高本病的治療效果。今天為大家分享著名皮科醫生許銑教授在皮膚科臨床一線默默耕耘近半個世紀後總結的寶貴治療經驗。一起來看正文——

許銑教授對白癜風的辨證分型

辨證屬於氣血失和者，方劑常採用桃紅四物湯加丹參、補骨脂、白芷、首烏、白蒺藜、薑黃等活血理氣。本型往往見於白癜風的早期，症見身體各部位均可發病，白斑色淡，邊緣模糊，發展緩慢，局限或大面積色素減退斑，兼見神疲乏力，面色?白，手足不溫，舌淡苔白，脈細，或無自覺癥狀，治宜調和氣血，祛風通絡。

辨證屬於肝鬱脾虛、風夾血瘀者則採用加味逍遙散加補骨脂、白芷、首烏、白蒺藜、鬱金等疏肝滋腎，活血祛風。本型除了皮損外，往往有心煩易怒、納呆、乏力睏倦、失眠、舌質紅或黯紅、苔薄白、脈弦細等脾虛肝鬱的癥狀，宜疏肝健脾，活血祛風。

肝腎不足者則採用六味地黃丸加桃仁、紅花、補骨脂、白芷、首烏、白蒺藜、烏梢蛇、黃精、牛膝、淫羊藿、女貞子、旱蓮草等滋養肝腎，活血祛風。其中烏梢蛇、白芷、白蒺藜等疏風；桃仁、紅花、丹參活血；柴胡、鬱金、香附等疏肝解郁；當歸、首烏、赤芍、補骨脂、女貞子等滋腎養肝。本型患者往往見於白斑日久，長期精神緊張，煩躁憂鬱，勞累過度等消耗日久至精氣虧耗嚴重，或先天稟賦不足，症見身體出現色素脫失斑或原有白斑近日有新擴展，伴有精神疲憊、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、胸脅脹痛、煩躁、失眠健忘、脫髮、婦女經少、經閉、男子精少等腎虧癥狀，舌質紅或淡，少苔，尺脈沉細，治宜滋補肝腎，養血祛風。臨床上本病患者經許銑教授中醫辨證治療後，不僅白斑明顯消退，而且心煩失眠、飲食、月經及腰膝酸軟等全身癥狀均能明顯改善。

由於中藥大多是以健脾滋補肝腎治本為主，疏肝理氣、祛風活血等治標為輔，標本兼治，療效往往持久，長期服用，對患者身體，尤其是小兒的生長發育有增強作用，而無不良影響。

許銑教授臨證治療白癜風的特色

許銑教授在臨床治療白癜風時，往往中西醫結合，衷中參西。遣方用藥時，重視調肝運脾，同時還要結合患者局部皮損與全身情況進行辨證施治，如發病原因、病變部位、進展情況以及飲食、二便、睡眠、情緒等。對於兒童患者重視調理脾胃，也重視外治、內外治結合等。

第一

取類比象，從木比象，重視調肝法的運用

臨床觀察中，女性白癜風患者比例很大，而針對女性特殊的生理特點，論其病因病機，其中以肝的影響最大。肝主疏泄，性喜條達，女性易多憂思忿怒，鬱結傷肝，肝失疏泄，引起全身氣機失暢，以致全身氣血津液的轉化失常。白癜風以病發之如風無定處，故其病名曰風，內風當生於肝，外感風邪致病，正氣不足引發內風。西醫對白癜風分型大體分為節段型與非節段型，非節段型又包括局限型、肢端型、散髮型、泛髮型飄。而節段型白癜風從發病分布特點及進展情況上看，猶如樹木的枝杈或葉脈失去濡養而致枯黃不澤，加以局部外傷之力，其脈絡受阻，瘀滯而不通，局部則不得濡養而脫色，而呈節段分布特點。再有本病春季發病居多，春季在臟和肝，為風所主，肝火易旺，導致肝之疏泄失常，氣機郁滯，血行不暢，肌膚失養而致病；肝氣鬱滯，肝木克伐脾土，或先有脾虛，肝木相對過盛，則納呆、納差或挑食，水谷精微運化失司，肌膚失於榮養而發白斑。因此對於這型患者，許銑教授往往從疏肝以調氣機，行氣以開郁入手，兼健脾補腎。方葯多選柴胡疏肝散、逍遙散、通竅活血湯、血府逐瘀湯、補陽還五湯、歸脾丸、滋補肝腎丸、二至丸等辨證加減。肝氣得疏，脾胃健，情志悅，氣血暢，則肌膚得以潤澤，而肝氣太旺，勿忘佐以平肝息風之品。

第二

用藥考慮發病部位，酌加引經藥物

許銑教授在臨證治療白癜風時，常根據發病部位酌情使用引經藥物，引葯直達病所。其中發於頭頂加藁本、柴胡、川芎、細辛、吳茱萸、白芷等；頭面部者加蔓荊子、桔梗；眉毛、上瞼者選龍膽草、菊花；眼周者選枸杞；鼻部者加用蒼朮、辛夷；口唇部者加芡實；項部、上背部者加葛根；胸腹者選厚朴、青皮、瓜蔞；脅肋者加用柴胡、青皮、川楝子；腰部加生杜仲；白斑發於身體左側者用川芎（左為氣），右側者用當歸（右為血）；發於上肢用桑枝、片薑黃、羌活、獨活等；發於下肢者加獨活、牛膝、木瓜；外陰部選蛇床子、車前子。

第三

重視調理患者精神情緒及睡眠

《素問·舉痛論》云：「百病生於氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，思則氣結，驚則氣亂。」情志變化會影響氣機，氣機運行不暢導致氣滯血瘀，肌膚失養而發病。故歷代醫家主張「善醫者，必先醫其心，而後醫其身」。白癜風多因情志不暢，憂鬱煩惱而發病，發病後如果發病在暴露部位易影響美觀，則更加重其精神壓力及心理負擔，白癜風對患者的心理影響遠大於皮損本身。許銑教授十分重視患者精神情緒及睡眠對本病的影響，除了在門診中適當的心理疏導以外，常仔細詢問患者的精神情緒及睡眠情況，重視疏肝解郁、養血安神等法的運用，常用如酸棗仁、柏子仁、柴胡、鬱金、珍珠母、遠志、石菖蒲、合歡皮等，強調無論是醫生，還是患者，一定要樹立「白癜風可以治好」的信心，勸導患者放下心理負擔，保持心情舒暢，往往可使治療事半功倍。

第四

兒童患者重視調理脾胃

兒童白癜風與成年相比有其自身的特點，多伴有脾胃不適的癥狀，臨床表現為厭食、挑食、時感腹脹等，舌象多淡胖或有齒痕。《育嬰家秘·五臟證治總論》指出：「五臟之中肝有餘，脾常不足，腎常虛。」小兒生機旺盛，營養物質需要量大，而脾胃的運化功能尚未健旺，相對而言「脾常不足」，治當健脾。許銑教授在兒童白癜風的治療中重視健脾養血法的運用，補氣健脾養血，常用參苓白朮散，有益氣健脾、滲濕止瀉之功效，主治脾虛夾濕證，主要藥物為黃芪、党參、茯苓、白朮、甘草、扁豆、山藥、防風、丹參、砂仁、白蒺藜等。健脾貴在運而不在補，故在運脾葯中加谷芽、麥芽。麥芽入脾主升，谷芽入胃主降，兩者合用，開發胃氣，宣發五味，使脾胃相合，升降有序，運化自如。異功散是由四君子湯加陳皮而成，常用於治療小兒消化不良屬脾虛氣滯，故脘痞不舒、心煩易怒可取得良效。

第五

重視局部皮損與全身辨證相結合，內外治相結合

許銑教授也重視局部治療，外治之理即內治之理，白癜風局部往往也以肝腎不足、氣滯、氣虛血瘀為主，另外酌加遮蓋劑。外治多以活血補腎的酊劑為主，如紅花、補骨脂、白芷、丹參、薑黃等，遮蓋劑則選用鮮核桃皮等。

第六

衷中參西，根據病情參考應用現代醫學研究成果等

許銑教授在臨床治療白癜風時，往往衷中參西，根據病情適當應用現代醫學對本病的一些研究成果，中西醫結合，多管齊下，治療此頑疾：進展期白癜風，許銑教授常常給予小劑量潑尼松（5mg，每天1次）抗炎治療，往往能有效控制疾病的進一步發展。根據現代藥理學研究成果，酌加藥理上對白癜風確有療效的藥物，如補骨脂、白芷、獨活、蛇床子、沙參、麥冬、防風、烏梅、雞血藤、夏枯草、女貞子、旱蓮草、白蒺藜、黃芩、澤蘭、山慈姑、甘草等。一些兒童患者，往往脾胃不好，吸收差，導致一些微量元素，如鋅、鐵、銅的攝入量減小，而這些正是色素生成的原料，除了中藥辨證施治，許銑教授常建議患者堅持長期補充B族維生素、微量元素，保證色素生成有足夠的原料。

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