一個不怎麼用嗎啡的腫瘤科

癌痛是腫瘤晚期常見癥狀，嚴重影響患者的生活質量。嗎啡類藥物是治療癌痛最常用的藥物，應該是每個腫瘤科治療晚期腫瘤的標配。美國每年應用阿片類藥物及副反應處理的費用近800億美金，這些巨額花費已經引起了美國政府的高度關注及對針灸治療的重視，在美國掀起了研究針灸治療癌痛的「新阿片戰爭」。

以前，我在西醫醫院工作，從事腫瘤微創治療工作，嗎啡是科里常用藥物。患者應用嗎啡後常出現難以忍受的毒副反應：大小便不暢，頭痛噁心。由於腫瘤控制不理想，經常不停加量，有患者因恐懼成癮性，不敢服用。許多腫瘤患者因難以忍受癌痛或恐懼癌痛輕生。

我來到北京中醫藥大學第三附屬醫院針灸微創腫瘤科2年來，發現對於嗎啡類藥物難以處理的骨轉移疼痛、胸膜轉移瘤疼痛，直腸癌放療引起的肛門直腸痛，通過應用手法按摩、毫針針刺、火針圍刺、刺血拔罐、艾灸、中藥外敷治療，讓患者的疼痛輕而易舉地解決了，癌痛患者的眉頭舒展開了，露出久違的笑容。

「為何中醫療法對治療癌痛會有如此的療效？」就是以不通則痛和不榮則痛的傳統理論為依據，只要讓疼痛點局部氣血通暢癌痛就很快消失。治療癌痛的方法分為抑瘤止痛和對症止痛。抑瘤止痛主要是火針抑瘤和中藥外敷。對症止痛主要包括刺血拔罐、穴位放血、針刺、浮針、艾灸和中藥口服等傳統方法，可以說是針、葯、灸三者並重，迅速疏通腫瘤引起的氣血阻滯，快速止痛。治療極其頑固的胸膜轉移癌痛時採用背俞穴火針還利用了針刺調整神經止痛的作用。癌痛要及時治療，防止癌痛加劇，幾種止痛方法不是孤立的，臨床要注意多方法治療，可進一步提高療效。

主任黃金昶和我分享了兩個典型的癌痛治療病例。胰腺癌素來有「癌中之王」之稱，蘋果的創始人喬布斯就因胰腺癌病逝。該病最常見的癥狀為劇烈的上腹或腰背部疼痛，阿片類止疼藥效果不好。有一位疼了快一年胰腺癌腹痛患者，家屬在患者腰背部疼痛點揉搓緩解疼痛，搓得皮膚色素脫失變成白色了。患者來時，腰呈弓形不能伸直，黃金昶給予胰俞、肝俞、脾俞等穴位刺血拔罐治療，20分鐘後，疼痛明顯緩解，腰能伸直，患者述說腰痛好了很多。還有一位患者張女士直腸癌手術後行放療2個月，開始少量便血，以前有嚴重痔瘡未引起重視，之後每天便血300ml左右，而且發現便血內有爛肉（壞死脫落的腸粘膜），每日如此，一周後入院治療，口服燒乾蟾後血止。後某晚其夫打電話說患者肛門灼痛，排便時更甚，不能端坐，里急後重，時時欲上廁所，壓迫肛門時更難以忍受。請肛腸科會診認為是肛瘺，目前身體狀況不能手術，也無法肛門指診檢查。黃金昶用天突及周圍痛點刺血，血出後疼痛立刻緩解。

像這樣的癌痛患者，在科里每天都能見到。隨著接觸了大量的臨床患者在黃金昶主任指導下治療，我發現幾乎沒有中醫藥解決不了的癌痛，而且和嗎啡等止痛藥物相比，起效更迅速，無副作用。許多患者不僅癌痛消失了，而且腫瘤也縮小或得到了抑制，可以說是一舉兩得，標本兼治。（李睿）

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