肋骨外翻是缺鈣？還是缺維生素D？

教育 04-12

▲

點擊「爸媽營」關注

Health

【爸媽營說】

本文是今天【健康教育專題】的第

篇

關注「爸媽營」，在主菜單回復「

健康

」

可查看超過200篇

【健康教育專題】

好文

一小時爸爸

爸媽營特邀作者

公眾號：一小時爸爸（ hrdaddy），一群爸爸的科學親子育兒媒體。

一句話看完本文：

都不是。

最近連續被問標題的這個問題，有點崩潰，所以原本想今天的文章就發上面三個字說明一下，但也不能這麼偷懶，所以還是認真寫了今天的這篇文章，嗯，本篇文章比較精悍（ means 短）。

我們總欺負廣大的中國兒保醫生們，說他們的知識體系總不更新，但有時候也並非如此。我們今天統計了一下，相比2016年前，最近兩年的留言中關於

「寶寶被兒保醫生髮現肋骨外翻，所以要求補鈣」

的情況變少了，相應的，

「寶寶被兒保醫生髮現肋骨外翻，所以要求多補VD」

的留言則增加了許多。

這至少證明兒保醫生們中有大部分人已經搞懂了「佝僂症」的全稱叫做

「維生素D缺乏性佝僂病」

。

但雖然體系更新了，那也不過是從錯誤v1.0變為了錯誤v1.1而已。因為關鍵點並不是缺鈣或者缺VD，而是「肋骨外翻」並不是佝僂病的癥狀。

佝僂病的病因是身體缺乏維生素D

，主要表現為骨骼出現畸形等問題，包括腿骨彎曲，肋骨出現「串珠」，手腕腳腕出現骨骼增厚凸起等情況等等。

而肋骨外翻，並不是佝僂病的諸多癥狀之一。

我們聽了太多次

「肋骨外翻」

，似乎這是一個很常見的可怕病徵，但這四個字本身甚至都不是一種正經的醫學辭彙，只是用來形容「最下緣的肋骨超出身體的外緣」的一種俗語。

（爸媽營微信號：bamaying）

國外的論文資料庫就不說了，就算是在國內的論文資料庫中搜索，也找不到什麼關於「肋骨外翻」的正經研究。

因為這本身就是寶寶生長發育過程中非常常見的正常生理情況。寶寶的身體，尤其是肌肉和成年人的不同，因此肋骨會很容易被凸顯出來，被當做「外翻」，而隨著寶寶的發育，這種現象就自然會慢慢緩解。

本來就不是什麼缺乏症導致的問題，當然補鈣或者超量補充VD也就不會對此有什麼幫助。

對於當代中國社會，尤其是無比注重嬰幼兒營養的都市家庭來說，改革開放之前因為營養不良導致的佝僂病的發病率已經很低。但婦幼保健機構似乎不想面對這點，於是在嬰幼兒定期體檢的時候，總喜歡將肋骨外翻、枕禿、哭鬧等常見的正常嬰兒現象，診斷為缺鈣或者佝僂病。

當然佝僂病的風險並沒有完全消失，但如果懷疑遇到這個問題，也不是靠看一眼肋骨就能診斷的。佝僂病的診斷一般通過X光片或者驗血來進行。X光可以觀察骨骼發育是否出現畸形，驗血則是通過檢查血清骨鹼性磷酸酶等指標來幫助診斷。

如果一個兒保醫生跳過這些正規檢查，隨便看看就判斷孩子缺鈣或者缺VD，這只是代表你應該換個兒保醫生而已。

因為「肋骨外翻」本身就並非醫學概念，也沒有任何的相關研究，弄清這個錯誤到底是怎麼火起來的經過，是件很難的事情。我們嘗試用谷歌、百度等搜索引擎搜索互聯網上的歷史文章，也沒有發現起源。不過可以發現在2003年之前，關於「肋骨外翻」的搜索結果非常少，但04-05年之後，就迅速多了起來。這種擴散的最主要傳播渠道是那兩年興起的母嬰論壇網站。

直到如今，

母嬰論壇上仍然充斥著各種「肋骨外翻要去補鈣」的建議，

從普通網友到常駐論壇的醫學專家比比皆是。