這類中青年高血壓患者，有短暫的治癒窗口期！錯過就可惜了

大部分高血壓患者都聽說過這樣一句話：「高血壓是治不好的，需要終生服藥+改善生活方式進行控制」。這句話在大部分情況下是對的，但對於一些單純因肥胖所致的早期中青年高血壓患者而言，還存在短暫的治癒窗口期。

這究竟是怎麼回事？您是否屬於這一類人群？「問上醫」帶您好好了解一番。

高血壓能否治癒，要看引起高血壓的病因能否根除

嚴格來講，原發性高血壓（也即人們常說的高血壓）並不是一種病，而是各種可導致血壓升高因素引起的癥狀。這些因素按照是否可以改善分為以下兩類：

（1）可在一定程度上改善甚至完全逆轉：肥胖、精神壓力大、情緒緊張、交感神經興奮（心率快）、血脂高、胰島素抵抗等；

（2）幾乎不可改善：動脈粥樣硬化、基因遺傳、年齡偏大、鹽敏感性強（鹽吃的不多也會使血壓升高）、同型半胱氨酸過高等。

第一類因素引起的高血壓多出現在中青年人身上。改善生活方式、調整精神狀態可在很大程度上改善高血壓狀況，部分患者甚至可以完全治癒。

第二類因素引起的高血壓多出現在老年人身上。此時的高血壓本身已不單純是一種癥狀，而是變成可加速粥樣硬化過程的問題，會形成「高血壓-高血壓風險因素加劇-血壓更高」的惡性循環。需要終生服藥，此外改善生活方式能夠避免高血壓進一步惡化。

過度肥胖為什麼會導致高血壓？

高血壓診斷前1-2年內體重猛增15斤以上的中青年早期原發性高血壓患者，是完全可能在停止服藥後讓血壓恢復140/90mm/Hg以下的。這類人血壓升高有2個原因：

（1）脂肪壓迫動脈使血流阻力增大

澱粉、蛋白質、脂肪可相互轉化。無法控制食慾的人，多餘的熱量最後全部以脂肪形式儲存在體內。脂肪細胞數量雖然不增加但體積會無限地膨脹。但由於外面被皮膚繃緊，脂肪只能壓向裡面富含動脈血管的肌肉，使動脈血管的外周阻力增加。

外周血管阻力增大，心臟收縮時血液向全身傳輸的難度增加，心臟為保持正常供血，會加強收縮力度，也就導致了血壓升高。此外，外周阻力增大的情況下，舒張期時大動脈內仍滯留較多血液，舒張壓也會隨之增加。

（2）肥胖導致血容量增加迫使心臟承受更多負擔

肥胖導致血容量增加後左心室舒張末期充盈壓明顯增高，心肌收縮力增強，心臟射血指數升高，左心室收縮時血流對大動脈衝擊壓力增大，血壓當然會升高。

對這類肥胖中青年高血壓患者，下定決心減肥後，上述導致血壓升高的機制不復存在，高血壓基本上都能徹底治癒。

但有一點要說明：如果長期肥胖，血壓一直處於高位狀態，血管內的血流就好比是高壓水槍，再堅強的血管也抵擋不住進而導致血管內皮損傷，出現不可逆轉的動脈粥樣硬化病變。到那時，高血壓就變得不可治癒了，所以減肥還要趁早。

除肥胖外，精神壓力大也是中青年人患高血壓的常見原因

繁重的生活負擔使很多中青年人面臨著巨大的精神壓力，這會使控制心律的交感神經興奮，從而使心率增加。長期如此，很多人會血壓升高的問題，尤其是低壓偏高的問題。想要理解這點，我們先得了解高壓和低壓是怎麼來的。

（1）心臟收縮時，大量血液瞬間射入血管，大動脈里的壓力驟然升高，此時的血壓被稱為收縮壓，即高壓。（2）當心臟舒張時，在收縮期擴張的血管因為彈性而回縮，繼續擠壓血液向前流動，所以血管內仍然保持一定的壓力，即低壓。

若心率太快，心臟幾乎沒有休息時間。大動脈剛承受完一次射血帶來的高壓，剛想彈性回縮，又來一次射血，導致裡面的血壓總是處於高位，舒張壓就會升高。

偏胖的中青年人如何預防高血壓？

在這裡，「問上醫」不想再給您強調您早就知道的：飲食清淡、戒煙限酒、充足睡眠、避免熬夜、舒緩心情等措施。生活壓力那麼大，完全按照這些清規戒律來做，很不現實。

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