「反覆胚胎停育」，這個鍋到底該誰來背？

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文 | 大森 預計閱讀5分鐘

不論是自然受孕、還是輔助生育，早孕檢查中經常會遇到女性空囊妊娠、無胎心或胎心消失等現象，臨床上稱為「胚胎停育」。

導致胚胎停育的因素較多，因此需要進行多項檢查，一般來說主要包括以下幾方面：

1.遺傳學檢查

包括流產胚胎和夫婦的染色體檢查。如果多次流產絨毛組織染色體檢查異常，需進一步詳細檢查已明確病因或行胚胎植入前遺傳學篩查.

2.內分泌檢查

包括性激素、甲狀腺功能、血糖、胰島素等。糖尿病、甲亢、甲減、促黃體生成素、泌乳素、雄激素、胰島素過高等內分泌疾病都可能導致胚胎髮育異常進而引發流產。

3.免疫學檢查

包括封閉抗體和各類自身抗體（如抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗透明帶抗體等）。免疫異常的患者妊娠後，會產生有害的自身抗體或殺傷細胞，對胚胎產生殺傷作用，導致流產。

4.易栓狀態檢查

包括一些重要的凝血-抗凝血因子（如凝血酶原III、凝血因子V、抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、抗β2糖蛋白抗體、α2纖溶酶抑制物活性、D-二聚體等）。凝血亢進或纖容不足都可能造成血液的易栓狀態，使胎盤部位形成小血栓，導致胚胎供血供氧不足而流產。對於這類患者孕後的抗凝治療是必須的。常用且安全的藥物是低分子肝素或阿司匹林，需要在專科醫生的指導和監測下使用。

5.病原微生物檢查

支原體、衣原體、TORCH等。病原微生物感染較少引起複發性流產，但也是重要的影響因素，感染影響女性生殖健康，容易繼發不孕。TORCH是重要的孕前檢查項目。

6.男性檢查

精液常規、形態、精子DNA碎片（DFI）。複發性流產不僅僅只是女方的責任，男方因素也是導致女方複發性流產等不良妊娠的重要原因。建議DNA碎片高的男性應健康飲食、加強運動，並輔以一定的藥物治療，改善後再行備孕。

總之，胚胎停育的影響因素較為複雜，如果發生2次或以上（＞35歲發生1次以上）的不明原因胚胎停育，建議夫妻雙方進行全面的檢查；

高齡（＞40歲）首次妊娠者也建議全面檢查後再受孕。

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