關於癌胚抗原，這篇解讀我給滿分！

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指征

——監測結腸直腸癌術後的複發。

——肝腫瘤的鑒別診斷。

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檢測方法

酶免疫分析，其他免疫分析。

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樣本

血清或血漿 0.1~1ml

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參考範圍

參考範圍上限1.5~5.0pg/L，取決於檢測方法（參閱試劑盒內附說明。）

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臨床意義

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臨床特異性

年長或吸煙者血清中平均CEA濃度稍高於年輕人或不吸煙者。非惡性的情況下,以下疾病常可引起CEA增高：肝炎，酒精性肝硬化,胰腺炎，結腸直腸炎症疾病如潰瘍性結腸直腸炎、憩室炎，以及肺炎等。

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臨床敏感度和預測值

與非惡性疾病相反，惡性情況下由於腫瘤的進行性生長，CEA水平不斷上升。因此除參考臨界水平外，檢測結果還應結合連續測定值進行比較分析。

CEA的診斷敏感度與腫瘤分期有關。CEA上升速率及濃度水平隨腫瘤的發展而增加。在惡性腫瘤中，CEA診斷敏感度最高的是結腸直腸癌和甲狀腺髓樣癌。在結腸直腸癌中，CEA上升與腫瘤分級有關： Dukes A

在胃、胰、肺、卵巢和宮頸癌中,隨腫瘤的分期不同，50%~70%的病例CEA濃度上升。假設對新診斷的結腸直腸癌患者有著50%的臨床敏感度而在普通人群中90%的特異性，若發病率為50/(100000·年)，CEA的陽性預示值為0.25%。這樣400個陽性的結果中可能僅有一例是真陽性。假設臨床敏感度為50%，結腸直腸癌患者中將有一半漏診。結腸直腸癌的發病率隨著年齡而上升。60~64歲的男性結腸直腸癌的發生率在124/(100000·年)。假設臨床敏感度及特異性如上所示，那陽性預示值僅在0.65%。這些數據表明CEA並不適用於結腸直腸癌的篩檢。

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患病個體的診斷

CEA用於鑒別診斷的價值有限，因為在臨床癥狀類似於結腸直腸癌的非惡性病患者中陽性率過高。在胰腺癌中，CEA通常在晚期才有異常，CA19-9要優於CEA。

大部分甲狀腺髓樣癌患者血清CEA濃度上升，而五肽胃泌素激發試驗後測定降鈣素更為敏感和特異。在其他一些未轉移的原發腫瘤中，由於CEA的敏感度和特異性的限制而不適於用作鑒別診斷。

在肝腫瘤的鑒別診斷中，除影像學檢查外，CEA可作為一種附加手段，尤其是連續測定時。約一半的結腸直腸癌、胰腺癌並伴有肝轉移的患者血清CEA水平高於參考範圍上限的8~10倍，6%的原發性肝癌患者CEA濃度可達此水平。非惡性的肝疾病中極少見此種情況。

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預後

在結腸直腸癌中測定CEA作為預後指標，還能用於診斷手術後有無癌組織殘留。在一定的腫瘤分期(TNM分期)範圍內，術前CEA濃度可作為預測值。一般而言，CEA濃度高的腫瘤預後較差。若欲區分增高CEA是由原發性腫瘤引起還是由遠處轉移引起,可在術後隨訪中通過連續（術後每隔6~8周）測定CEA而判斷。術後CEA沒有降到參考範圍內反而上升,高度預示可能殘留癌組織。

編輯：趙三好審校：Nicole

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