胃癌術後如何護理

1.生命體征監測：胃癌術後返回病房後通常給予心電監護、吸氧等措施，同時還需要通過心電監護儀密切監測心率、血壓、呼吸、血氧飽和度，如有異常，立即通知醫生。

2.術後體位的擺放：術後一般採取去枕平卧，防止患者發生窒息，待患者意識完全清醒後可採取上半部床稍抬高的半卧位，以保持腹肌鬆弛，減輕疼痛，有利於改善呼吸及循環。通過揉捏按摩的方式協助患者活動下肢，以預防深靜脈血栓的發生。腹腔鏡胃癌根治術傷口較小，術後第1天可多翻身，術後第2天可下床活動，但宜在生命體征穩定時進行，活動時間根據患者情況而定，早期活動以防止腹脹、便秘及腸粘連，促進排尿功能的恢復，防止尿儲留等。

3.引流管及切口的觀察：術後常規留置多根管道，包括胃管、尿管和腹腔引流管等，患者返回病房時家屬需及時了解患者切口及穿刺孔數目、引流管數目、引流袋放置的具體位置，避免患者因不適或翻身時不小心導致管道受壓、摺疊、脫出。

保持胃管及腹腔引流管通暢，每2個小時用手擠壓腹腔引流管道，防止因堵塞造成管道阻塞，致引流不暢。患者及家屬應協助觀察記錄引流液的多少、顏色、性質，發現異常，可立即告知主管護師或醫生，以幫助密切觀察患者情況。正常情況下，24小時內胃管引流液為咖啡色或暗紅色，量為100一300 ml。從術後第2天起，引流液呈黃綠色或草綠色，說明在胃液里含有膽汁，膽總管處於通暢。

4.飲食指導：胃腸減壓期間建議禁飲食、禁飲水，通過靜脈輸液等腸外營養的方式維持水、電解質平衡，必要時給予輸注人血白蛋白，患者可進行咀嚼口香糖等假飼活動，促進胃腸功能及早恢復。在醫護指導下可按照流食-半流食-軟質飲食-普通飲食順序更改，首次改變應注意觀察有無腹痛、腹脹、嘔吐、腹瀉等不適癥狀，一旦出現，及時告知醫生。進食後保持半卧位或適度活動，以防止食物的反流。

5.疼痛處理：多數文獻報道腹腔鏡術後的疼痛癥狀明顯輕於開腹手術，通常麻藥代謝後患者即開始感覺切口疼痛，24小時左右最劇烈。2一3天後逐漸減輕，任何增加傷口張力的動作，如咳嗽，包紮過緊，都會加重疼痛的程度。還可根據疼痛的原因，採取相應的措施，如調節腹帶的鬆緊度。對疼痛特別敏感的患者，可在術前爭求患者同意的情況下，帶止痛泵，或術後告知醫生給予相應陣痛藥物，以緩解疼痛。

6.口腔及皮膚護理：患者術後不能進食，唾液分泌減少，口腔乾燥，口腔自我清潔能力下降，容易導致口腔感染。另外，時候禁食所致的維生素缺乏，亦可誘發口腔潰瘍。術後家屬應協助醫護幫助患者徹底清潔口腔，並注意觀察口腔頰側部、舌側部，舌下及舌根等處粘膜有無紅腫，糜爛，潰瘍的異常的改變。術後多協助患者翻身，按摩尾椎部，以防褥瘡發生。

7.放、化療護理：患者放、化療期間應嚴密觀察用藥及放療後的不良反應，當患者出現噁心、嘔吐等胃腸道癥狀時，可採用少量多餐，深呼吸以及適當使用止吐劑等方式緩解癥狀。患者如感到口乾可含冰水，檸檬汁或含口香糖。化療後患者抵抗力較弱，又加上化療反應，故應做好口腔護理等基礎護理，防止感染的發生。切忌用力梳頭和用手抓搔頭皮，宜採用柔軟稀疏的梳子輕輕梳頭，可減少脫髮的發生。密切觀察患者的反應，如有持續腹瀉應及時發現，並通知醫生處理。

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