測試一下，自己有沒有強迫症、抑鬱症、心理障礙

內容簡介

《心理學的世界》系統介紹了心理學基本原理，涵蓋認知心理學、發展心理學、人格心理學、臨床心理學、社會心理學、心理統計學等領域，同時聯繫實際生活，引領讀者走進精彩紛呈的心理學世界。

本書集作者三十餘年心理學導論課程教學經驗，為國外高校選用的隨堂教材、CLEP推薦教材。第七版緊跟學科前沿進展，回應不同讀者的需求，在內容編排、學習策略和結構設計上優化升級，提供給讀者更為易讀、易學、易懂的閱讀學習體驗。

媒體推薦

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——美國亞馬遜網站讀者評論

精彩書摘

14.7哪些思維模式和行為模式與強迫症有關？

強迫症

如果在每次離開家的時候都擔心門沒有上鎖並且需要一次又一次地回去檢查，那麼你的生活會變成什麼樣？強迫症是焦慮症的一種，是指一個人反覆產生強迫觀念或強迫行為，或者兩者兼有。

強迫觀念和強迫行為。強迫觀念（obsession）是指持續的無意識想法、想像或衝動入侵意識，給人帶來極大痛苦。一個有強迫觀念的人可能會擔心細菌污染或者他們是否已經完成某一特定行為，比如說關掉爐子或者鎖好門（Greenberg，2009）。其他強迫觀念集中在攻擊性、宗教和性。一位牧師表示他產生過在教堂過道裸奔並且辱罵他的會眾這樣的強迫觀念。

一個具有強迫行為（compulsion）的人會感到有一種持續的、不合理的、無法控制的動力來迫使自己重複某種行為或者慣例。雖然他們知道這樣的行為毫無意義，但是在一種無法忍受的焦慮形成之前無法抗拒這些行為——只有向強迫行為屈服才能得到緩解。很多人已經出現一些強迫行為，比如說跨過人行道的裂縫，對樓梯進行計數等時不時執行的一些小慣例。當人們無法抗拒這些行為，為了這些行為嚴重地浪費了時間，並且干擾了人們正常的活動以及人際關係時，這些行為就變成了心理問題。

有強迫行為的強迫症患者經常會表現出清潔和洗滌行為、計數、檢查、觸摸物體、囤積和過度整理等行為。這些清潔和洗滌行為導致75%的強迫症患者接受治療（Ball　et　al.，1996）。有時候，強迫行為或者意識似乎反映出迷信的思維，患者必須要忠實執行來避免一些危險。強迫症患者並不享受無止境的計數、檢查或者清潔。他們認識到自己的行為並不正常，但是他們往往不能自助，我們會在下面的例子中有所展示：

邁克，一名32歲的患者，表現出檢查行為是因為害怕對他人造成傷害。當開車的時候，他需要經常停車並回去檢查，確保自己沒有撞到別人，尤其是小孩子。在沖洗廁所之前，他要確保沒有一隻活著的昆蟲掉進廁所，因為他不想為殺死一樣生物而負責。在家裡他需要反覆檢查家裡的門、爐子、燈和窗戶是否關好。每天，邁克都會花上大約4個小時的時間來做這些事情和其他的檢查（Kozak　et　al.，1988，p.88）。

邁克的強迫檢查行為太過極端，但是在美國估計有2%到3%的人會在某個階段患上強迫症，這一比例與加拿大、波多黎各、德國、韓國、紐西蘭的比例相似。

解釋強迫症。強迫症患者似乎比沒有該障礙的人更容易對事物產生厭惡感。比如，沒有人願意處理垃圾，但並不是每個人都像強迫症患者一樣會被垃圾的噁心感覺壓垮。一些研究人員認為，對噁心感覺的敏感可能是神經質的癥狀。事實上研究表明，神經質是強迫症的一個重要的危險因素。

並且，研究還表明早期的自身免疫系統疾病、早期的鏈球菌感染和由於感染而導致的大腦病變會增加個體患上強迫症的風險。一些關於雙胞胎和家庭的研究表明，基因和強迫症的產生也有關係。有一種假設是基因影響血清素功能，從而導致一些人患上強迫症，很多患者通過抗抑鬱葯提高大腦中的血清素水平，從而獲益。

心境障礙

凱·雷德菲爾德·賈米森剛剛開始一項有前途的事業，她成為了精神病學專家。此時她的一個朋友發現她的行為越來越怪異（Jamison，1995）。她的婚姻失敗了，經濟狀況十分糟糕，並且賈米森經常幻想自己在外太空遨遊。賈米森也知道她的行為已經不受控制，擔心這可能會使自己失去工作。在朋友的催促下，她諮詢了一個精神病學家並且開始服用治療雙相障礙的藥物，你在這一部分會學到這是心境障礙的一種。吃了這些葯後，賈米森的情緒開始變得穩定，但是和很多患有這種障礙的人一樣，當開始試著停葯以後，她經歷了一個很艱難的時期。每當她處於心理低潮期和心理高潮期之間時，自殺的可能性最低。最後，她認識到自己的生活需要依賴藥物，現在她不僅能夠保持心理上的穩定，而且成為了世界上治療這一障礙的權威專家，她從青年時期就已經開始和這種障礙作鬥爭了。

雙相障礙只是心境障礙的一種，該障礙的特徵是極端的和不必要的情感和情緒障礙。和焦慮症一樣，心境障礙也是極為普遍的。我們首先會介紹一種最普遍的心境障礙（mood disorders），重度抑鬱症。

14.8重度抑鬱症有哪些癥狀？

重度抑鬱症

重度抑鬱症患者會感到巨大的悲傷、失望和絕望，常常會喪失體驗愉快的能力。他們可能在食慾、體重或者睡眠模式等方面遇到困難，並且會缺乏精力，不能集中精神思考。重度抑鬱症的主要癥狀是精神運動性障礙。舉個例子來說，身體移動、反應時間和講話太過緩慢會使一些抑鬱症患者做任何事情都像是慢動作。其他患者則表現出另外一個極端，他們會不斷移動、坐立不安、搓著雙手還有踱步。抑鬱症會變得非常嚴重，以至於患者會產生幻想和錯覺，這也是精神病性抑鬱的癥狀。個體在一段時間內陷入的抑鬱越嚴重，他就越遠離社交活動。

大約有20%的女性和12%的男性患有抑鬱症。根據美國精神病學協會（2000b）數據，最初被診斷為重度抑鬱症的患者中，一年後有40%的人沒有出現癥狀；40%的人仍然有這種障礙；另有20%的人有抑鬱情緒，但不足以被診斷為重度抑鬱症。一年之後，只有不足一半的因重度抑鬱症而入院就醫的患者徹底康復。對於很多人來說，康復是通過抗抑鬱藥物的輔助實現的。但是一些研究發現，心理療法也同樣有效。一些人重度抑鬱只發作一次，但是有50%到60%的概率會複發。

14.9文化、性別和抑鬱症三者之間有什麼聯繫？

文化、性別和抑鬱症

怎樣才能對抑鬱症及其他精神障礙進行跨文化研究？因為在定義異常時必須同時考慮文化背景。事實上，通過調查或者儀器來評估精神障礙是極其困難的，因為在不同的文化背景下很難使之有效。然而一些研究者已經成功地整理出一份有限但是翔實的數據資料，這份數據關於跨文化的抑鬱症差異。一項包含了十個國家和地區的被試的大型研究表明，患上抑鬱症的終身危險性在世界範圍內有很大的不同(詳見圖14.2)，亞洲國家和地區（韓國和中國台灣）的患病率要低得多。研究者認為，這些差異是因為不同文化中理想情緒狀態的差異所導致的。亞非國家的抑鬱症患者被人們應該怎樣思考的文化理念所影響。

在絕大多數的國家中，女性患抑鬱症的概率是男性的兩倍（Bhalla，MorailleBhalla，&　Aronson，2009）。女性不僅比男性更容易患抑鬱症，她們也更加容易被消極的結果影響。一些專家認為女性更高比率的抑鬱症很大程度上是因為社會和文化因素的影響。在完成她的許多角色——母親、妻子、愛人、朋友、女兒、鄰居時，女性更有可能把別人的需要放在第一位（Schmitt，Fuchs，&　Kirch，2008）。

女性的悲傷感通常和嬰兒的出生有關，生育後的雌激素水平會迅速下降，新媽媽會缺乏社會支持或者感覺缺少社會支持（Nonacs，2007）。高達85%的女性在生產後經歷了產後憂鬱。但是這種感覺很輕微並且通常不會超過兩周。然而，大約10%的新媽媽的悲傷感尤為強烈，持續時間超過兩周，並被診斷為產後抑鬱症。那些在早期經歷過抑鬱症的女性患上產後抑鬱症的概率最高。因此心理健康專家強調產前篩查，生育後的早期干預和心理治療，在必要時使用抗抑鬱藥物等方法也是很重要的（Nonacs，2007）。

14.10雙相障礙患者有哪些極端情緒體驗？

雙相障礙

在較早之前我們已經讀到過精神病學專家凱·雷德菲爾德·賈米森在克服雙相障礙之後獲得了穩定、成功的生活。而其他患者就沒有那麼幸運了。舉個例子，你們可能聽過一件怪事，那就是在19世紀，畫家梵高切下了自己的一隻耳朵。在對他的藝術作品和個人寫作進行分析之後，心理健康專家認定梵高患有雙相障礙（bipolar　disorder）（Blumer，2002）。雙相障礙患者會表現出兩種截然不同的情緒——極端的躁狂發作（躁狂）和重度抑鬱的低落，而患者處於兩者之間時通常表現正常。

梵高割耳朵的事件發生在和另一個名叫保羅·高更的藝術家的激烈爭論之後，他極有可能處在躁狂發作（manic　episode）。這樣的發作以過度興奮、自尊膨脹、盲目樂觀和多動為顯著標志。處於躁狂發作時期的患者會短暫地脫離現實。他們會浪費很多錢在快速致富的計划上。如果家人或者朋友阻止他們，他們可能會變得煩躁、敵對、暴怒甚至充滿危險性；他們還可能像梵高一樣自殘。在躁狂發作的時候他們必須儘快就醫，這樣才能保證自己和他人不會因為他們糟糕的判斷力遭受嚴重的後果。

雙相障礙不像重度抑鬱症那麼普遍，每年大約有1.0%到1.6%的美國人遭受雙相障礙的困擾。男性與女性的終身患病率大致相同（Soreff　&　McInnes，2008）。雙相障礙更容易產生於青少年後期和成年早期。大約90%的患者有複發現象，並且50%左右的患者在前一次發作康復後的一年之內會再次發作。一個好消息就是有70%到80%的患者能夠恢復到情緒穩定的狀態（American　Psychiatric　Association，2000b)，雖然很多人在發作之後仍然有計劃困難等輕度的認知障礙（Chowdhury　et　al.，2003）。也有許多例子表明那些雙相障礙患者可以通過鋰鹽和雙丙戊酸鈉等藥物來控制自己的癥狀，從此過上正常的生活。不僅如此，心理療法可以通過抑制潛在的精神疾病來幫助患者面對生活的壓力。

14.11已知的心境障礙成因有哪些？

解釋心境障礙

有很多因素導致了心境障礙的產生。其中生物因素是最主要的。然而，個體的生活環境也同樣重要。

心境障礙的神經機制。PET掃描顯示了心境障礙患者大腦活動的異常模式（Drevets，Price，&　Furey，2008）。德瑞維特和其他人（Drevets et al.，1997）定位了一個大腦區域，它可能會引發抑鬱症的抑鬱和雙相障礙的躁狂。它很小，是位於前額葉皮層底部頂針大小的腦組織（在鼻樑後面2到3英寸）。和正常人相比，那些抑鬱症患者該區域的面積大概減少了40%到50%。早期研究證明，大腦的這一區域在控制情緒方面起到了關鍵作用。而且，神經質的人格特質與抑鬱和大腦中異常的血清素水平有關。研究表明，異常的血清素水平和抑鬱症以及自殺意念緊密相關。因此，處於大五人格神經質維度末端的個體更有可能患上抑鬱症和產生自殺意念。

研究者也發現心境障礙患者的多巴胺、γ－氨基丁酸和去甲腎上腺素的生產、運輸和再攝取也和正常人不同。神經遞質異常可能導致基因突變，因此可以用來解釋心境障礙極高的遺傳率。

遺傳。根據對1721對同卵和異卵女性雙胞胎的研究，肯德勒、尼爾、凱斯勒等人在1993年發現遺傳因素導致的重度抑鬱症佔70%而環境因素導致的佔30%。證據能夠有力地證明基因對雙相障礙有很大的影響。在一項針對雙胞胎的研究中，研究者發現50%被診斷為雙相障礙的同卵雙胞胎也會被診斷為心境障礙，而異卵雙胞胎的這一比例僅為7%。越來越多的證據表明，雙相障礙的遺傳基礎和神經基礎與精神分裂症更加類似，精神分裂症是一種會導致患者脫離現實的嚴重的精神障礙。這些發現可以解釋為什麼有患有雙相障礙的血緣親戚的人患上其他精神障礙的危險性更高，而有患重度抑鬱症的血緣親戚的人僅僅是患上同一障礙的風險會提高。

壓力源。生活壓力也和抑鬱症有關。抑鬱症絕大多數的第一次發作都是在遭遇了重大的生活壓力打擊之後(Tennant，2002)。一項針對哈佛大學畢業生長達40多年的縱向研究發現，消極的生活事件和家庭歷史對心境障礙的產生有著重大的作用。這尤其體現在女性身上，她們在抑鬱症發病之前更容易經歷嚴重的消極生活事件。

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