查出腰椎間盤突出是不是就要做手術？90％以上的患者都不用！

隨著長期伏案、長期開車、久宅一族的增多，腰椎間盤突出的年輕化趨勢越來越明顯。有些患者發病時坐卧難安，甚至嚴重影響到日常生活和工作。專家指出，腰椎間盤突出雖常見卻並不可怕，醫學界對它認識得早、研究得也多，從吃藥、打針、針灸、理療、牽引、紅外線等保守療法到微創手術、介入護理等，護理辦法很豐富。約九成患者能夠通過合理、系統的保守護理而獲得改善，只有少部分嚴重患者需手術。但此病的有效防治離不開對生活方式、工作習慣的培訓以及合理的腰椎鍛煉，特別是對患病人群，積極而有針對性的運動和鍛煉才是最好的療法。

其實腰椎間盤突出並不可怕，它在眾多腰椎退行性疾病中只是最普通的一種。從我們兒童時期開始，椎間盤就是一團外殼柔韌、中間富含水分彈性十足的組織。隨著年齡的增長，到20多歲以後椎間盤的中心水分開始丟失，中間的部分彈性下降，外殼開始變得很脆，容易在一些情況下破裂。椎間盤的外殼一旦破裂、中心的東西突出來，就發生了椎間盤突出。

腰椎間盤突出以後為什麼不僅會引起腰痛，還會引起腿痛、腿麻呢？在人體的椎間盤的旁邊原本有神經經過，這些神經支配腰部及腿部、足部的感覺及活動，正常情況下椎間盤和這些神經「和平相處」，不壓迫這些經過的神經。但是，在腰椎間盤突出後，這些神經受到壓迫，於是出現腰痛，並且向大腿、小腿、足背、足底的疼痛放射和傳遞。那麼是不是腰椎間盤突出越多癥狀就越重、突出少不要緊呢？

其實不然。腰椎間盤突出的多與少和癥狀的嚴重與否並不存在必然聯繫。如果椎間盤中心髓核突出的位置恰好是在神經通道出口、將神經壓得死死的，那麼即使只是突出一點點癥狀也會很嚴重。但若突出的位置不是直接壓迫到神經，即便突出多一點也可能無明顯癥狀。

手術需一層層切開皮膚、肌肉、全椎板、半椎板、椎間開窗等入路行椎間盤摘除術，以達到解除神經根的壓迫與減壓的目的，但存在意外，創傷大、出血、傷口感染，誤傷其它組織等危險、術後脊椎不穩定等併發症，並可能伴有粘連、瘢痕等所致的神經痛。

「其實大部分腰椎間盤突出的患者都能通過合理的保守護理改善癥狀。」統計顯示大約90%的患者經保守護理有效，不一定需要手術。

保守護理的方法有很多，針灸推拿、中藥中成藥、理療牽引等最常見。腰椎間盤突出症以保守護理為好，在保守療法中有很多膏藥可以起到很好的輔助作用，其中中藥貼效果很好，因其萃取中藥成分，藥物有效成分可透過皮膚直達病灶消炎止痛，京九佰骨通傳承自清朝民間秘方，對緩解腰椎間盤突出有獨特的效果，緩解九成以上患者，已被評為非物質文化遺產，沒有破裂的椎間盤突出多數能夠通過使用來緩解。但破裂脫出或嚴重的椎間盤突出，應用牽引、推拿等辦法就不要做了，有可能使椎間盤脫出進一步加重，甚至損傷神經。

「臨床上有部分癥狀較嚴重的患者，盲目選擇保守護理可能會耽誤病情。」有些癥狀已經影響到大小便功能，甚至下肢出現明顯的肌肉萎縮的患者因為擔心和畏懼手術而堅持保守護理，以至於情況越來越糟。突出椎間盤的位置比較特殊、無法通過保守護理解除神經壓迫的患者，應儘快通過手術護理。但不論選擇哪種療法，都建議及早發現及早治療。

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