6旬老人突發大咯血，一小時吐血600ml！今春這類人群要當心了

半夜突然咳嗽不止，結果一口血噴射而出，此後5天內反覆咯血20多次，最多一小時吐血超過600ml，兩度下了病危通知書……67歲的黃大爺沒想到，自己平時身體硬朗，最近竟然遭遇如此「意外」，命懸一線。

幸運的是，經過江蘇省中醫院醫護人員全力救治，中西醫結合治療，最終成功挽救了他的生命。

病情回顧

黃大爺來自丹陽，除了20年前曾經得過一場肺結核，平時很少生病。半個月前的一天晚上，睡夢中的他突然被一陣咳嗽驚醒，

「當時覺得喉嚨黏乎乎，好像有東西堵著，結果一口血噴射而出，把衛生間的牆都給染紅了」

。眼前的景象把家人驚呆了，趕緊把他送到當地醫院救治。

檢查後，醫生告訴他是支氣管擴張引起的咯血。但由於黃大爺出血量大，且咯血頻繁，當地條件有限，醫生建議儘快轉到省城大醫院。經多方了解，家人決定轉入江蘇省中醫院治療。

」患者來的時候情況不容樂觀，胸部 CT顯示兩肺感染，結核病灶引起支氣管牽拉變形，咯血非常嚴重。」省中醫院呼吸科醫生夏駿副主任中醫師介紹說。

黃大爺住院當晚每隔一兩小時就咯一次血，且每次出血量都在100ml以上，屬於大咯血，而大咯血在呼吸科屬於危急症，處理不及時易出現休克、窒息、呼吸衰竭等，常常會危及生命。

於是請介入科專家會診，行介入栓塞術，成功將右肺支氣管動脈出血點封堵。

通常情況下介入手術配合抗感染、止血治療，咯血會得到較好控制，但老人情況特殊，大咯血還在繼續，此後進行第二次介入栓塞情況依舊不容樂觀。更糟糕的是，第三天傍晚發生了更為嚴重的咯血，「不到一個小時吐血600ml，裝滿了大半個臉盆」。

5天時間裡咯血20多次，多種治療手段都用上效果還是不明顯，患者隨時有生命危險。呼吸科周賢梅主任立即與介入科、心胸外科等多科專家聯合會診，一致考慮其為支氣管瀰漫性損傷導致的出血，外科手術意義不大，建議繼續加強抗感染、止血治療，輸血漿和冷沉澱，同時配合中醫中藥治療。

呼吸科史鎖芳主任中醫師在望聞問切後得知，患者每到晚上11點就出現燥熱，凌晨1點到4點，每到整點準時咯血，十分規律。中醫認為肺系出血多為肺火肺燥所致，該患者咯血特點符合「少陰、厥陰欲解時」，根據中醫五運六氣理論，在西醫抗感染、止血基礎上，採用陳氏麥門冬湯白天服用，晚上加服黃連阿膠雞子黃湯合烏梅丸，第二天又根據患者下午至傍晚燥熱的表現，從運氣思維運用小承氣湯通降陽明等。

經過中西醫結合治療，兩天後咯血的癥狀竟然消失了。其後根據患者臨床變化，遵循運氣思維，及時調整用藥，同時輔助針灸療法，改善口乾、燥熱等不適癥狀。經過一個多星期的精心治療，黃大爺即將康復出院。

今年春季支擴的患者易咯血

支氣管擴張常常被人忽視，其實它如同一顆埋在肺部的定時炸彈，一旦遇到感冒、感染就會引起慢性咳嗽、反覆咯血、反覆肺部感染等多種較為嚴重的癥狀。」

史鎖芳主任介紹，支氣管擴張可發生於任何年齡，起病往往可追溯到幼年患有麻疹、百日咳或流感後肺炎病史，或有肺結核、支氣管內膜結核、肺纖維化等病史，癥狀可能在若干年後才出現。

專家表示，

從五運六氣角度看，今年春季與往年不同，初運初之氣火燥較甚，這與今年的運氣條件有關，正因為今年的春季氣候乾燥，燥傷肺絡，易引起肺部咯血發作

日常要重視「護肺」

對於支氣管擴張的患者，除及時治療外，定期服用中藥能潤肺養肺，對修復受損肺組織，提高患者抵抗力具有積極作用。另外日常生活中，護肺也非常重要。

1

食療潤肺

可以經常吃一些潤肺的食物，如銀耳、梨、山藥、百合、枇杷等，春季上市的野菜如薺菜、馬蘭頭等清熱降火的食物也是不錯的選擇。

推薦一款葯膳：蜜蘿蔔百合雪梨湯

做法：

鮮白蘿蔔1個

（約500克），百合20克，雪梨1個，蜂蜜60克。將蘿蔔、雪梨洗凈去皮切塊，加入百合、蜂蜜，加適量水燉二十分鐘左右。

功效：

2

加強鍛煉，增強體質

提高抗病能力，循序漸進，不可操之過急。根據各自的喜好不同，體質差異，分別選擇合適的鍛煉方法，如慢跑、散步、打太極拳、練氣功等。

3

保持心情平和

精神愉快，注意觀察病情，緩解期也要定時服藥。

4

食有禁忌

少吃牛羊肉、火鍋等溫熱食物，避免辛辣刺激，香椿頭、韭菜、大蒜屬於生髮之物，支氣管擴張的患者也要避免食用。

通訊員 孫茜 馮瑤

紫金山/金陵晚報記者 程曉

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