正確的中藥煎煮及服用方法，服藥前必看

在影視劇中，經常看見大夫說「按此方抓藥，三碗水煎成一碗水……」實際上，正確煎煮和服用中藥湯劑並不是很簡單的一件事，煎煮和服用方式直接影響到療效哦。

煎煮方法

中藥的療效除與劑型的類別有關外，還與製劑工藝有著密切關係，由於湯劑是臨床應用中藥最常採用的劑型，並且大多由患者自製，為了保證臨床用藥能獲得預期的療效，醫生應將湯劑的正確煎煮法向患者交代清楚。

煎藥器具: 最好用陶瓷器皿中的砂鍋、砂罐，因其化學性質穩定，不易與藥物成分發生化學反應，並且導熱均勻，保性能好。其次可用白色搪瓷器皿或不鏽鋼鍋。煎藥忌用鐵、銅，鋁等金屬器具。因金屬元素容易與藥液中的中藥成分發生化學反應，可能使療效降低，甚至產生毒副作用。

煎藥用水: 煎藥用水必須無異味，潔凈澄清，含礦物質及雜質少，無污染。一般來說，凡人們在生活上可作飲用的水都可用來煎煮中藥

加水多少: 按理論推算，加水量應為飲片吸水量、煎煮過程中蒸發量及煎煮後所需藥液量的總和。雖然實際操作時加水很難做到十分精確，但至少應根據飲片質地疏密吸水性能及煎煮時間長短確定加水多少。一般用水量為將飲片適當加壓後，液面淹沒過飲片約2cm為宜，質地堅硬、黏稠，或需久煎的藥物加水量可比一般藥物略多；質地疏鬆，或有效成分容易揮發，煎煮時間較短的藥物，則液面淹沒藥物即可

煎前浸泡: 中藥飲片煎前浸泡既有利於有效成分的充分溶出，又可縮短煎煮時間避免因煎煮時間過長，導致部分有效成分耗損。破壞過多。多數藥物宜用冷水浸泡般藥物可浸泡2030分鐘，以種子、果實為主的葯可浸泡1小時，夏天氣溫高，浸泡時間不宜過長，以免腐敗變質

煎煮火候及時間: 煎煮中藥還應注意火候與煎煮時間適宜。煎一般葯宜先武火後文火，即末沸前用大火，沸後用小火保持微沸狀態，以免葯汁溢出或過快熬干。解表葯及其他芳香性藥物般用武火迅速煮沸，改用文火維持10～15分鐘左右即可。有效成分不易煎出的礦物類、骨角類、貝殼類、甲殼類葯及補益葯，一般宜文火久煎，使有效成分充分溶出

趁熱濾汁: 葯煎煮好後，應趁熱濾取葯汁。因久置後藥液溫度降低，一些有效成分會因溶解度降低而沉澱，加之藥渣的吸附作用而有部分損失，因而影響療效

煎煮次數: 一般來說劑葯可煎煮三次，最少應煎煮兩次。因為煎藥時藥物有效成分首先會溶解在進入藥材組織的水液中，然後再擴散到藥材外部的水液中。等藥材內外溶液的濃度達到平衡時，因滲透壓平衡，有效成分就不再溶出了。這時，只有將藥液濾出，重新加水煎煮，有效成分才能繼續溶出，為了充分利用藥材，避免浪費最好煎煮兩次或三次

劑葯入藥方法: 一般藥物可以同時入煎，但部分藥物因其性質、性能及臨床用途不同所需煎煮時間有所不同。有的還需作特殊處理，甚至同一藥物因煎煮時間不同，其性能與臨床應用也存在差異。所以，煎制湯劑還應注意入藥方法

1.先煎

即應先入煎30分鐘左右，再納入其他葯同煎。包括有效成分不易煎出的礦物。貝殼類葯，如磁石，牡蠣等；須久煎去毒的藥物，如附子，川烏有毒，均應先煎；治療特殊需要，如大黃久煎瀉下力級，欲減其瀉下力則應先下

2.後下

即縮短煎煮時間。包括有效成分因煎煮易揮散或破壞而不耐久煎的藥物，如薄荷、白豆蔻等入煎應後下，待葯將煎成時再投入煎沸數分鐘即可；大黃、番瀉葉久煎則瀉下力減緩，故欲瀉下當後下或開水泡服。

3.包煎

花粉、細小種子及細粉類藥物應包煎，因其易漂浮在水面，不利煎煮如蒲黃、葶藶子、滑石粉等；含澱粉、黏液質較多的藥物應包煎，因其易粘鍋糊化、焦化，如車前子等；絨毛類藥物應包煎，因其難於濾凈，混入藥液則刺激咽喉，如旋覆花等。

4.另煎

少數價格昂貴的藥物須另煎，以免煎出有效成分被其他藥物的飲片吸附，如人蔘、西洋參等。此外，據臨床治療需要也可另煎。

5.烊化

即溶化或熔化。膠類葯容易黏附於其他藥渣及鍋底，如此既浪費藥材又易熬焦，故應先行烊化，再與其他葯汁兌服，如阿膠、鹿角膠等。

6.沖服

一些入水即化的葯（含配方顆粒），及原為汁液性的葯，宜用煎好的其他藥液或開水沖服，如芒硝、竹瀝水、蜂蜜等。

7，煎湯代水

如灶心土

服藥方法

口服，是中醫臨床主要給藥方法。口服給葯的效果不單受到劑型等因素影響，還受服藥時間、次數及冷熱等服藥方法所影響

1.服藥時間適時服藥也是保證藥效的重要方面，具體服藥時間應據腸胃狀況、病情需要及藥物特性來確定

1）空腹服:清晨空腹時，胃及十二指腸均無食物，此時服藥避免與食物相混合，能迅速進入腸中，充分發揮藥效，故峻下逐水葯、攻積導滯葯、驅蟲葯均宜空腹服。

2）飯前服:飯前胃腑空虛，有利於藥物迅速進入小腸消化吸收，故多數葯特別是補虛葯和治療胃腸疾病的藥物都宜飯前服

3）飯後服:飯後胃中存有較多食物，可減少藥物對胃的刺激，故消食健胃藥或對胃腸有刺激的藥物宜飯後服。

4）睡前服:為了順應人體生理節律而充分發揮藥效，有些葯宜睡前服。如安神藥用於安眠時宜在睡前0.5～1小時服，以便安眠；澀精止遺葯宜在臨睡時服，以便治療夢遺滑精；緩下劑宜在睡前服，以便翌日清晨排便

5）定時服:有些病定時而發，只有發病前某時服才能見效，如截瘧葯應在瘧發前2小時服6）不拘時服:病情急險，則當不拘時服，以便力挽狂瀾

2.服藥次數般疾病多採用每日一劑，每劑分二服或三服。病情急重者，可每隔4小時左右服藥一次，晝夜不停，使藥力持續，頓挫病勢；病情緩輕者，亦可間日服或煎湯代茶，以圖緩治。

應用發汗藥、瀉下藥時，如藥力較強，一般以得汗得下為度，不必盡劑，以免汗下太過，損傷正氣嘔吐病人宜小量頻服，以免因量大而再致吐

3.服藥冷熱一般湯藥多宜溫服。如治寒證用熱葯，宜於熱服；特別是以辛溫發表葯治風寒表實證，不僅宜熱服，服後還需溫覆取汗。至於熱病用寒葯，如熱在胃腸，患者欲飲冷者可涼服；如熱在其他臟腑，患者不欲飲冷者仍以溫服為宜。此外，用從治法時，也有熱葯涼服，或涼葯熱服者。

此外，對於丸、散、配方顆粒等固體藥劑，除特別規定者外，一般宜用溫開水送服或沖服。

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