來源 | 醫聯媒體

肺癌不同於一般的疾病，腫塊變得越來越大的時候，影響了肺部的正常生理功能，才會出現一些明顯的癥狀。比如有持續性的咳嗽，胸部出現疼痛、氣喘、咳血痰、整個人都感覺特別疲勞等。但這些癥狀的出現，表明肺癌已經進展到一定程度了。

實際上，肺癌早期時一般會有以下癥狀：

1、不明原因的發熱、聲音嘶啞、疲乏、精神差、體重下降等。

2、持續的胸部或者肩背部疼痛。

3、持續超過2-3周或者正規治療無效的咳嗽。

4、活動後出現胸悶、喘不上氣。

5、肺部聲音異常。

6、聽診胸部有渾濁音。

7、單側手臂無力或靜脈腫脹。

當出現以上的癥狀，不管有無吸煙、平時身體多麼健康，還是很年輕，都得高度警惕肺癌，及時到醫院就診。其實之所以這麼多的肺癌患者拖到晚期，主要是除了咳血痰外，其他的癥狀多數人會忽略而不重視，認為自己不可能會得肺癌。

其實中老年人，特別平時有吸煙的習慣的朋友，如出現了上述可疑癥狀，千萬不可掉以輕心，應及時去醫院作胸部X線照片或CT等檢查。提醒各位的是，有15%的肺癌病人在早期的時候是沒有任何的癥狀，所以到了40歲之後，每年做一次體檢，對發現肺癌還是很有積極意義的。建議做低劑量螺旋CT檢查(這種檢查輻射比常規CT小，對人體無害)，特別是吸煙、有家族病史的高危人群。

患者們需要明確的是，臨床上的肺癌疾病所具有的治療方式是比較多的。大家此時應當要首選進行靶向的治療，儘可能避免手術和化療的治療方式。由於靶向治療，能夠顯著提高患者的生存時間，使得其生活質量相應得到提高。進而延長臨床上患者的生存周期，提高其生存的質量，爭取把肺癌變成慢性病。

想要更健康，肺癌患者要牢記這些要點，千萬不要忽略了

肺癌患者在化療期間，由於化療葯副作用的影響，很容易出現噁心、嘔吐、食慾減退、腹瀉等消化道相關的癥狀，從而出現營養差、體重減輕等後果。實際上，肺癌患者在化療期間，除了使用相關的藥物減輕副作用帶來的影響之外，營養支持對病情的控制也相當重要的。

廣東省人民醫院胸外科主任喬貴賓教授指出，肺癌患者的飲食原則選擇「三高一低」，即高碳水化合物、高蛋白質、高維生素、低脂肪。在食物選擇上，不需要擔心發物等所謂的對高蛋白食物的忌口，可以多吃牛肉、魚肉等高蛋白的食物。考慮到我們是中醫大國，可以加入少量紅棗、黃芪、人蔘等起到一定的滋補作用。

喬貴賓教授提醒，建議少量多餐，每天6-8餐。當有飢餓感時，可以稍微多吃一些，可以盡量選擇自己平時喜歡吃的食物。當噁心或者嘔吐明顯時，不要強迫進食，避免對食物有厭惡感。另外，適當運動也利於消化，增加食慾，必要時，在醫生的指導下服用一些助消化的藥物。

除此之外，在化療期間，可以多吃新鮮的水果蔬菜，果蔬中含有豐富的維生素C，也有利於抗癌。養成良好的生活和飲食習慣，定期體檢，及時診斷和治療。

當然，患者們還要自覺進行戒煙，儘可能減少與灰塵的接觸。由於微小顆粒物一旦進入機體的肺部後，幾乎無法排出，此時只能沉積至肺部。對於臨床上一些經常感冒得肺炎的患者，尤其是查肺部CT發現存在有磨玻璃影的患者，肺部慢性損傷導致肺部自我修復功能損害，往往容易進展為癌症疾病。

此外，如果患者長期喜歡進食腌製品又不及時飲水的話，則容易導致口舌乾燥情況的發生。進而刺激患者呼吸道的咳嗽，最終造成慢性肺損傷。因而，肺癌患者們應該要盡量不吃腌製品，在平時多飲白開水，降低呼吸道刺激。除了飲食注意外，日常多運動，提高肺功能，減少寒冷刺激，以有效保護呼吸道，保護肺部組織。

提到肺癌，公共衛生界和普通群眾都曾一致認為，吸煙是引起肺癌的首位因素。

在多數西方國家，男性中肺癌排第二；女性肺癌第三。但近幾年，越來越多的研究資料提示，我國肺癌發病情況呈現出了與其他國家明顯的差異，在我國肺癌新增病例中，不吸煙的女性比率正在大幅上升。

將美國和中國做個比較，會發現一個非常奇怪的現象：美國的女性肺癌患者，80%以上都是煙民；而中國的女性肺癌患者，80%以上從不吸煙！著實讓人大跌眼鏡！

不吸煙的中國女性比吸煙的美國女性患肺癌的幾率還高？這究竟是怎麼回事兒？！到底誰才是罪魁禍首？

吸煙與不吸煙，得的肺癌一樣嗎？

說到女性肺癌發病率激增，中日醫院胸外科副主任梁朝陽教授表示，一方面是現在公眾的體檢意識增加了，另一方面是檢查手段更加現代化，再有就是受其他因素的影響，比如，我國特殊的烹飪方式、二、三手煙以及環境污染等問題。

「另外，吸煙是肺癌的高危因素，但不吸煙也可能會得肺癌。」梁朝陽教授解釋說，因為癌症是多個因素綜合作用的結果，既有內因，也有外因，還有「運氣」，吸煙只是其中的一個重要因素，但這是最重要的一個因素，又是一個你絕對可以控制的因素。

既然吸煙，不吸煙都有可能得肺癌。那麼，問題來了。

所以，吸煙與不吸煙，得的肺癌是一樣嗎?

梁朝陽教授給出了答案：不一樣。

「雖然在臨床上都稱之為肺癌，表面看起來也很相似，但吸煙患者和不吸煙患者所患的癌症是不一樣的。」梁朝陽進一步解釋說，不吸煙女性得的幾乎全是肺腺癌，很多有EGFR和ALK基因突變；而吸煙者的肺癌各種各樣，鱗癌很多，EGFR和ALK突變比例少。

首先，從病理學上分析，肺癌一般分為：小細胞肺癌和非小細胞肺癌，後者還可再進一步分為肺腺癌、鱗癌和大細胞癌。「吸煙的患者多數是肺鱗癌和小細胞肺癌，而不吸煙的患者往往表現為非小細胞肺癌。」

梁朝陽表示，致癌風險因素分兩類：內源和外源。「內源主要是遺傳因素和年齡，風險不可控；而外源則主要是生活習慣和環境，風險是可以控制的。」

一支煙便會讓室內PM2.5值嚴重超標

在外源致癌因素中，最容易想到的是：二手煙。

我國是全世界二手煙問題最嚴重的國家，沒有之一！

我國超過7億女性和小孩，在家裡和公共場合，都長期是二手煙受害者。

世界衛生組織估計，中國每年光二手煙就導致10萬人死亡，幾乎相當於每年一次汶川地震！而在這10萬人中，就有很多不吸煙的女性肺癌患者。

中國疾控中心控煙辦公室的實驗顯示，在一個122.5平方米的房間里，吸一支煙，PM2.5的濃度可達到800微克/立方米；吸兩支煙，PM2.5的濃度可達到1500微克/立方米（世界衛生組織PM2.5標準是：24小時平均濃度值小於25微克/立方米，我國PM2.5標準是：24小時平均濃度值小於75微克/立方米），室內PM2.5的值嚴重超標。

研究表明，如果老公吸煙，老婆得肺癌的概率是普通人群的200%以上。

「被動吸煙吸進的有害物質比主動吸煙更多。」梁朝陽教授表示，這是因為香煙點燃後外冒的煙與吸入的煙相比，一些致癌物質的含量更高，如一氧化碳含量高5倍，焦油和尼古丁高3倍，苯高4倍，氨高46倍，亞硝胺高50倍，這些物質被不吸煙者經鼻吸入呼吸道後，一樣可損害氣管上皮細胞，誘發癌變。

另外，吸煙者吸煙有自己固定的時間段，而被動者吸煙卻多次、持續、反覆地吸到多個吸煙者吐出的煙霧。在通風不好的室內有人吸煙，不吸煙者最常見的癥狀是眼部的刺激癥狀，頭痛、咳嗽，它也會明顯地增加非吸煙者患上肺癌和心臟疾病的機會。因此說，吸二手煙的危害更大。

其實，除一手煙外，二手煙煙霧中和吸煙後，遺留在空氣、皮膚、毛髮、衣服、沙發、地毯和床具窗帘等當中的三手煙煙霧，也會成為傷肺的元兇。

我國有55%的15歲以上女性每天都在遭受被動吸煙的危害。對此，有不少肺癌治療專家嚴厲指出：在家庭或公共場所吸煙，讓別人吸自己的「二手煙」，這不僅是一種自私的、不道德的行為，甚至可以說是一種「慢性謀殺」！

因此，再次呼籲，如果非要吸煙，至少請不要在家裡和公共場合吸煙！

特殊烹飪方式造成的廚房油煙

另一個重要的致癌因素：炒菜油煙！

世界上所有的人都知道中國菜好吃，中國人能利用煎、煮、烹、炸、炒等各種方法，盡其所能追求菜肴的色、香、味俱全；相反，西方的烹飪方式則相當的理性，同一道菜從紐約到洛杉磯口味不會有太大的變化。

但研究發現，油炸或者熱油炒菜的時候，PM2.5能迅速飆升幾十倍。

「正是由於中國的獨特的烹飪方式，才是女性肺腺癌高發的重要因素。」中國胸外科肺癌聯盟主席、首都醫科大學肺癌診療中心主任支修益教授表示，女性在廚房的時間普遍比男性要長，因此遭受有害氣體的危害更大，患肺癌的危險性也會相應增加。

英國曾經有一項研究報告表明，在通風系統差、燃燒效能極低的灶具上做飯，相當於每天吸兩包煙，這種情況每年在全球導致160萬人死亡。

同濟大學腫瘤研究所、上海肺科醫院癌症免疫研究室主任周彩存教授課題組在研究肺癌和油煙發病機理中發現，廚房油煙與燒菜時油的溫度有直接關係。

「做完飯，我都不想吃了。」這話很多家庭主婦都說過。

究其原因，就是當油溫升到一定程度時，除了形成多種化合物外，還會產生凝聚體，使人產生「醉油」癥狀，導致食慾減退、精神不振、疲乏無力等，醫學上稱為油煙綜合征。

另有動物實驗顯示，菜籽油、豆油加熱到270℃至280℃時產生的油霧凝聚物，可以導致細胞染色體損傷，這一點被認為和癌症的發生有關。

這就意味著，如果是平時在家炒菜，廚房吸油煙機排污狀況良好，廚房通風，油煙能很快散盡，影響不大；但如果是長時間處在油煙濃度高的環境中，對鼻、眼、咽喉黏膜的刺激性比較強，可能引起鼻炎、咽喉炎、氣管炎等疾病，對肺部的影響也是顯而易見的，可引發慢阻肺，嚴重者或可引發肺癌。

應該說女同胞們每天都是用生命在給家人做飯啊！

「得了肺癌後，我惡補了一些醫學常識，除了遺傳之外，做飯、吸二手煙都有。」四川籍的安女士原本就燒的一手好菜，再加上丈夫好客，於是，推杯換盞、吞雲吐霧成了家裡一景兒……「當時也沒覺得怎麼樣，現在我老公很後悔。」

為此，梁朝陽教授再三提醒大家，除了正確使用抽油煙機外，一定要注意廚房通風，同時還要減少爆炒和油炸等。「對煙草煙霧說不，不抽一手煙、拒絕二手煙和警惕三手煙。」

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