113家三甲醫院確定轉型！普通門診逐漸關閉，患者分流！
作者：雷公
來源：健識局（jianshiju01）
全文1115字，3分鐘看醫改新趨勢
日前，國家衛健委發布通知稱，確定將地方申報的113家醫院納入工程項目儲備庫，北京天壇醫院、中日醫院、北京兒童醫院、天津市腫瘤醫院、河北醫科大學第四醫院、山西省心血管病醫院名列其中。
根據《通知》要求，各地要積極引導項目醫院向主要收治疑難重症患者和醫學關鍵技術攻關轉型，通過牽頭組建跨區域的專科聯盟等多種形式醫聯體，不斷縮小區域間醫療技術水平差距，提升重大疾病救治能力，緩解群眾跨區域就醫負擔。
分析人士指出，此次國家衛健委的做法，是要發揮大三甲醫院的專科優勢，組建跨區域專科醫聯體，在全國範圍內配置優勢醫療資源，大力發展遠程醫療協作網。
以兒科為例，截至目前，北京兒童醫院、復旦大學附屬兒科醫院、上海兒童醫學中心為主的三大兒科醫聯體已經覆蓋全國80%的地區，將醫療資源下沉到社區醫院或者二級綜合醫院的兒科，有效解決基層兒科醫生的技術培訓問題，同時建立疑難重症轉診的綠色通道。
加強醫療人才建設，保障基層診療水平，是本輪國務院機構改革撤銷國務院醫改辦，組建國家衛生健康委員會，將醫改推進為新常態工作的重點。
國家衛健委在此次的通知中也明確，嚴禁項目醫院藉機盲目擴張，虹吸基層人才和患者。
在分級診療政策框架下，國家對三級醫院的定位就是危重症和疑難複雜疾病的診療服務。所以，在醫療機構設置規劃方面，國家不斷在加強力度，控制綜合性公立醫院數量增長或規模擴張，僅鼓勵新增兒童、婦產、腫瘤、精神、傳染病診療等專科醫院。
同時，大力發展基層醫療，意味著三甲醫院的門診量勢必下降。據媒體報道，上海市二、三級公立醫院已開出110萬張「延伸處方」，至少100多萬人次的門診量「迴流」社區醫院。這百萬張處方背後的患者，不僅減少了往返三甲醫院的奔波之苦，醫療費用負擔也相應減少。
患者「迴流」社區醫院後，三甲醫院也開始悄然轉型。
3月下旬，上海知名三甲醫院——仁濟醫院在院內貼出通知： 為響應國家提出的「基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動」分級診療模式的具體要求，2018年3月31日下午5點門診結束後，將關閉普內科門診。
同期，惠州市中心人民醫院，也宣布將徹底關閉普通門診，實現門診全部專科化。
此前，上海市政府相關領導也在市政協深化公立醫院改革的協商會上表示：隨著分級診療的推行，三級醫院和專科醫院將不設門診，只進行疑難複雜病病人的診療，以及住院病人的診療。
深圳做法，則是將全市所有醫療機構分成13個組團聯網運營，每組團確定一家三甲綜合性醫院作為牽頭單位，實現資源共享。在此基礎上，三甲醫院將花費三到五年時間取消普通門診，以達到引導患者小病到基層醫院。
看來，全部取消藥品加成，真的只是城市公立醫院改革的第一步，公立醫院在診療內容、臨床用藥和服務人群上的巨變，還看2018年。
編輯：Shirley
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