不是中醫不好，而是你沒遇到好的中醫
被西醫坑多了，有沒有被中醫裡面的庸醫坑過？究竟如何識別這些庸醫，避免被坑？今天我們來一探究竟。
關注了這個公眾號的朋友，相信都是比較相信中醫的，或者對中醫中藥有信心，在不舒服時會考慮尋找中醫治療的。恭喜你們，因為在當今社會，對中醫的信任很難得。這期文章我們以古法中醫經方家的思路，結合楊半夏的個人看法，跟大家分享如何識別好的中醫師。下文內容較多，若有說得不妥之處，歡迎批評指正！
1
好的中醫師，首先不是西醫
這句好像是廢話，但其實好多醫院裡的中醫看起病來就像西醫一樣，頭痛醫頭腳痛醫腳，而且中醫給病人開西藥的情況屢見不鮮。而西醫有以下兩大明顯弊端：
一，治病查證，必須通過各種儀器和科技手段分析檢驗、統計推斷，才能得出結果，現在醫院裡頭的醫生，有什麼事都叫病人先驗個血、拍個片、做個心電圖。如果某天醫院停電了，大多數西醫就斷不了證了。所以，凡事叫你去驗血拍片的中醫師，見到他你掉頭走就是了。
二，分科而治。本來是想讓擅長治某方面疾病的醫生能夠更好發揮自己所長，節約醫患雙方的時間，可是更多情況是，他們真的只擅長自己領域的那一部分，對其他部分是束手無策的，也不知道人體之間各部分是有緊密聯繫的。例如說肛腸科醫生治得了痔瘡，卻治不了肺炎；肝膽科的醫生治得了膽結石，卻治不了往來寒熱。
我們再來舉個例子，一個病人，眼睛干痛、偏頭痛、胃口差、不太想說話。他應該去看哪個科？找腦科，腦科醫生會先叫他照CT，而且他不管病人胃口差不差；找眼科，眼科醫生會給他檢查眼睛，然後可能安排他洗眼或者給他開點滴眼液，也不會理他偏頭痛和胃口差；找內科，醫生說有點感冒、用眼過度，給他開點止痛藥，叫他回去多吃水果多喝水，眼睛痛得厲害的話就去掛眼科看看。找心理科，心理醫生會說他心情不好會導致身體的不適，嚴重的話有可能會是神經官能症。西醫最後把病人搞得團團轉，也不能從總體的角度來理解人體的狀況，那就更不用說能找到合理而全面的治療方案了。
2
一個好的中醫師，就是一所好醫院
上面舉的第一個例子當中，在我們中醫看來，痔瘡和肺熱很有關係，因為肺和大腸互為表裡，當大腸有濕，同時有肺熱，由於臟不受熱，熱會移轉到大腸，讓大腸變得濕熱，所以導致痔瘡。而往來寒熱就是時而覺得冷、時而覺得熱，交替出現，是典型的小柴胡湯證，是少陽肝膽出現問題，這跟膽結石也是同一個原因，就是肝膽鬱結。而第二個例子也是，偏頭痛是手少陽膽經的問題，肝開竅於目，雙眼缺乏滋養是肝的問題，胃口差、不想說話，就是「默默不欲食」，四個癥狀表明這是少陽的問題，也是柴胡湯證。
人體是一個整體，身體內各個功能系統都是協調工作的，非常的智能而複雜，遠超我們的理解能力。當一個部分的功能或器質不正常，實際是有多方面原因造成的，反過來看，當人同時出現好幾個癥狀時，可能是由於某一個系統出現導致的。好的中醫不需靠任何儀器，憑自己的用心、頭腦和雙手，通過望聞問切、三部九侯、六經八綱辨證，對人體有全面的認知和理解，能根據病人的癥狀判斷出人體哪裡出了問題、用什麼辦法調整，以及預測病人如果不接受治療，病情將往哪個方向發展，所以一個好的中醫就是一所好的全科醫院。從而可以推斷，要是你遇到一些只擅長利用中醫中藥治療某些疾病，對其他常見問題不能很好解決的，都不是好的中醫。比如說，某中醫院主任醫師，宣傳擅長治療腹痛腹瀉，腸胃問題，一個普通傷寒感冒的病人給他治，治了三四天還不好的，這不是個稱職的中醫師。
3
有智慧的經方家 ，是好的中醫師
中醫發展了幾千年，從黃帝時期到現在，中醫中藥治癒了無數的患者，從醫學理論到方法實踐傳承至今，依然適用的智慧我們稱之為經典。像《黃帝內經》、《神農本草經》、《傷寒論》、《金匱要略》等經典，幾千年來不修改一字一句，實踐告訴我們祖先留下來的智慧是對的，是經得起考驗的，就看我們是否有能力去學習和繼承這些智慧了。而根據漢唐時期及之前的經典作為核心理論依據來行醫治病的醫師，我們稱之為經方家、古中醫師。
經方家，以中醫四大經典《黃帝內經》為生理學病理學基礎，《神農本草經》為藥理學基礎，《傷寒論》和《金匱要略》的六經辨證為處方思路，依照裡面的經典之方加減應用，從小病感冒到癌症重病均得心應手，且效果弘大迅速。經方治療感冒，往往是一貼下去，癥狀就緩解了，兩貼下去，就完全好了！此所謂「一劑知二劑已」。歷代名醫中許多都是經方家，他們治病特點是辨證清晰，葯簡力專，敢用猛葯治療重症危症，而且往往在不可思議中妙手回春。
對於經方的「一劑知二劑已」，楊半夏在自己的學習和臨床過程中也有過深刻體會，經常一劑葛根湯把感冒治好或治好大半，包括少陽偏頭痛感冒、陽明經熱的牙肉腫痛流血、柴胡湯證心煩喜嘔、防己黃芪湯證肚腩腫大、麥門冬湯證咳嗽失聲等情況都有過一劑治癒的經歷，對麻杏石甘湯證肺熱咳嗽、大小青龍湯證的感冒咳嗽、真武湯證眩暈濕重舌頭大、當歸四逆湯證手腳冰冷等也常有過兩三劑治癒或明顯改善的效果。這些實踐經驗讓我從心底里認為，經方誠不我欺也！更加堅定了我對古中醫經方的信心！
而根據明清時期及以後的醫家所著學說作為理論依據的中醫師，我們稱之為後世醫家。後世醫家及他們所教導出來的學生有什麼問題呢？一是他們的理論依據不充足，因為讀不懂古中醫的經典或不屑於讀，而按照自己的一套理論去推測揣摩，以五運六氣混合臟腑學說，以自身臆想出來的規律來嘗試解釋人體的病理規律，以至於現代很多人覺得中醫很難、很玄乎，講了一大堆不知說雲，逢人就說陰虛陽亢，治病動不動就說滋陰補腎。同時他們開的葯治不好人，也治不死人，治個感冒起碼要三五七天，喝了葯好像好一些，不喝好像也沒問題，或者喝葯之後原來的癥狀消失了，出現了更嚴重的癥狀，比如說感冒發燒，燒是退了，可是轉變成咳嗽了。這多虧於後世醫家當中一個很常見的學派，也是當今大家遇到最多的中醫師的一個學派——溫病派。
溫病派是後世醫家的一個學派，以清代吳瑭（鞠通）著《溫病條辨》作為理論依據的醫家學派。他們當中的大部分人認為「南方無傷寒」，認為南方人因為天氣熱所以就不會受寒，以為現在人們保暖措施和衣服都很充足，所以不會出現古代那種受寒。以至於他們對《傷寒雜病論》比較忽視，辨證的時候對人的陽氣認識不足，並認為南方人所有的熱證都是因為有里熱，一味開寒涼的葯，殊不知經常使用寒涼葯會打擊人體陽氣，從而引病入里（常見的感冒後轉變成咳嗽，原理跟兒童發燒打點滴退燒後轉為支氣管炎、肺炎相同），一個感冒治兩三個月都根治不了。
同時，溫病派對病理藥理的理解不明確，開處方時為怕抓不住關鍵點，往往一開就二三十味葯，可以說是「亂槍打鳥」。為了規避風險，溫病派治病多數只敢使用不痛不癢的溫和藥物，對重症危證基本無效，還美其名曰「調理身體」。例如治療咳嗽，他們把所有在《本草綱目》中凡是寫明可以治咳嗽的葯都拿出來，挑一些放在一服藥里，殊不知中醫必須依據陰陽、表裡、虛實、寒熱（即「八綱」）來開處方，而不是亂七八糟加在一起。
溫病派對許多慢性病只治標不治本，幾十味葯亂槍打鳥幾個月也不見效果，還辯解說要調理個一兩年。遇到癌症等重疾時更是束手無策，將病人推去西醫那裡動手術。這些都是溫病派與經方家不一樣的地方。
4
如何識別經方家和溫病派？
這裡引用倪師提到的一個標準：「善用仲景方的方劑是經方家，不能用麻黃、桂枝、附子、石膏、皂莢、硝黃、甘遂、烏頭等的，且視之如猛虎的，就是溫病派，或學而無成的經方家。」注意，這裡說的是「善用」，而不是照本宣科一知半解的使用傷寒經方。
目前醫院裡大多數的中醫都是溫病派，沒幾個人在治感冒時會開葛根湯、麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯等經方，原因不能確定，可能是根本不懂經方所以不敢用，也可能是因為怕療效太好醫院沒生意，也可能是因為他們的溫病派老師告訴他們這些方劑很危險不能用。
此外，溫病派喜愛使用寒涼和滋陰的藥物，在他們看來病人基本都是熱證和陰虛，動不動就清熱解毒、滋陰補腎。所以在他們開的方子里我們經常會看到竹葉、板藍根、薄荷、金銀花、連翹等清熱的葯，和生地、熟地、黃精、玉竹、沙參、麥門冬、石斛等滋陰的葯。不是說這些葯不好，而是說不是每個病人都是熱證和陰虛，不是都適合用，而開藥不對症會適得其反，對病人健康不利，有表寒的病人會因為吃了寒葯而被引寒入里，陽虛的病人會因為吃了滋陰的葯而陽氣更加的虛。
5
如何辯證看待經方家和溫病派？
這裡要澄清一點，不是說經方家都是好的，溫病派都是不好的，我們看問題不能這麼二元化。經方家也有學不到家的、照本宣科、不懂仲景真意的醫師，這些一知半解的人也不少。溫病派裡面也有精通傷寒後，用溫病學說對傷寒當中的太陽溫病和陽明熱證進行拓展補充後，以傷寒論為基礎加減化裁治療溫病的好醫生，只是實在太少見而已。
當今官方中醫界，就是學院派以及醫院裡面的中醫，庸醫太多，看病抓不住根本，開藥不痛不癢，藥效像刷牙漱口一樣，一個感冒能拖住病人一兩個星期。有些敗類甚至自己治不好了，讓病人去看西醫，或者直接給病人開西藥，還自稱是「中西醫結合」。正因為有這些敗類，以及溫病派對經方家的誹謗詆毀，才會導致大家對中醫有了「療效慢」、「只能調理身體，不能治病」、「對危重病沒有療效、只能緩解」等誤解，甚至說中醫是「玄乎學說」，是忽悠人的，不科學的。講到這裡要說一下，說中醫不科學的人，恐怕連「科學」和「科技」的含義都搞不清楚，後面找一期我們再來談談這個話題，這個問題很重要。
好的經方家在當今世代真的很難找，大多都隱藏在民間，除了個別名家外，在醫院幾乎是找不到的，有找到的朋友請相互告知，起碼大家生病了還可以找到好的醫生看病。其實好的中醫師不一定出名，但一定有豐富的臨床經驗和效果，口碑雖然重要，最關鍵還是得看療效。這裡又想引用倪師說的一句話：「感冒在三天內沒醫好的（中醫），再回去多讀書。（現在的很多中醫治療感冒費時一周以上，其實病人往往都是自己好的。）」所以，不管老中醫嫩中醫，出不出名有沒有口碑，除非你是身體特別弱、體質特別差、瘀血濕氣特別重，否則三天內不能幫你把感冒治好的中醫，都可以跟他說拜拜。
6
好的中醫，治的不是病，是人體
中醫認為，人體生病主要有三個原因，一是外邪，就是周圍環境以及起居飲食作息的變化導致身體的不適。二是內因，主要是七情六慾的變化對身體正常運作的影響。第三就是傷，因意外的導致的各種受傷及對身體的影響。西醫治傷有自己的一套，但大家不要認為把傷治好了就代表會治病。傷是傷，病是病，是兩碼事。
好的中醫，對人體運作規律有深刻和準確的理解，利用望聞問切三部九侯，通過六經八綱辨證，能根據對病人的各種癥狀總結出他身體在哪個層面、哪個系統或功能出現了問題，通過中醫手段調整人體狀態來幫助病人身體排病（排除疾病），而不是去治病本身。這個觀念很重要，以後我們還會講到。
有些中醫，自己學藝不精，對人體理解不夠，又受了西醫治病的思維影響，頭痛醫頭腳痛醫腳，病人說頭痛，醫生就翻開《本草綱目》找裡面說可以治頭痛的葯，挑一些來用，胃痛就找一些治胃痛的葯，完全不去考慮病人這些癥狀到底是在告訴我們他的身體哪裡出問題了。《本草綱目》有一點很坑的就是寫了某味葯能治某種病，導致很多後世醫家給病人看病時都是追著病灶走。
有些庸醫，聽到病人說高血壓，高血脂等西醫分析的病症，就給病人開一些所謂降壓、消膩的中藥，實在讓人哭笑不得。所以，還有一個判斷一個中醫是否庸醫的方法，就是看他是不是會拿西醫那一套檢測標準來斷證，如果是的話，跟這種庸醫說再見吧。曾經有個朋友他痛風，去了本區某中醫院看病，那個中醫生給他開的葯是「秋水仙鹼片」，實在讓人無語。
7
好的中醫，醫德讓你如沐春風
醫德這個話題太大，後面我們找時間詳細講。有的中醫醫術是很好，但是醫德就一般，甚至比較差，這都不能算是個好的醫生。很多西醫還沒把你治好，就已經弄出一大堆病名嚇死你。而好的中醫，一定會懂得先安撫病人情緒，敢於跟病人說「您安心生活下去，治病的事我來幫您搞定」，因為有了好的醫德，才能讓患者更加相信醫生，病人相信中醫，才能更容易配合治療，才能取得好的療效。
8
好的中醫，知道人體健康有什麼標準
好的中醫認為，健康的身體有六大標準，這六大標準是基於人體自身的表現狀態和感覺，而這不是基於西醫的檢測儀器檢測出來的結果報告，因為人是人，不是機器。因為醫生可能會騙你，但你的身體不會騙你。究竟是哪六大標準呢？我們下期繼續詳細說，敬請留意！
TAG:半夏草廬 |