痔瘡便血與腸癌便血的區別要點

大便出血是我們最常見的病狀之一。很多疾病可以引起便血，總體來講分為兩類：

一、良性疾病(痔(俗稱痔瘡)、肛裂、炎性腸病等)；

二、惡性腫瘤(直腸癌、結腸癌等)，

其中痔是引起便血最常見的良性疾病，直腸癌是最常見的惡性腫瘤。

但是，很多人常常把便血認為是上火了，痔瘡犯了，而不去就醫。其實直腸癌諸多臨床表現中(便秘、便頻、粘液便、大便變形、大便習慣改變、便血等)，便血是最常見的臨床表現，佔到了直腸癌患者主訴的80％。

痔瘡便血的特點

痔的形成簡單來講是由於肛門的血管團曲張所致，由於痔血管團離肛門口很近，甚至就在肛門口，所以會表現在病人便前屏氣用力的時候，由於肛門括約肌收縮，擠壓血管團破裂，出現滴血，甚至噴血。

所以痔的出血的特點是：是新鮮血；便後，肛門括約肌反射性收縮，再次滴血，血是和大便是分步排 出的，我們叫便血分離。所以痔瘡出血特點是：滴或噴鮮血，便血分離。

直腸癌便血特點

直腸癌的出血是一般是直腸腔內的腫瘤慢性出血，直腸是指距離肛門3-15cm的腸段，所以直腸腫瘤的出血大部分情況下不是噴或滴出來的，而是混在大便中，不會是鮮紅色，而是暗紅。

而且腫瘤不只有破潰出血，破潰面還會附有大便，會繼發感染，造成炎性滲出物增多，出現粘液，所以直腸癌的便血的特點是：粘液暗紅血便，便血混合。

需要強調的是，痔瘡可以發生便血，但便血不一定都是痔瘡引起的。人們一般認為，便血都是痔瘡所導致，這是不正確的。

便血一般發生於排便時，便時及便後滴血或有噴射狀出血，血與糞便不相混。痔瘡診斷比較容易，但必須指出，臨床上常將具有便血癥狀的肛管直腸疾病如直腸腺瘤、直腸癌誤診為內痔。

因此，建議出現大便帶血的病人必須儘快到肛腸專科門診接受檢查，醫生只需要進行一個簡單的直腸指檢就可以初步判斷，直腸指檢是診斷直腸癌的必要檢查步驟，約80％的直腸癌患者於就診時可通過自然直腸指檢被發現，可觸及質硬凹凸不平包塊，晚期可觸及腸腔狹窄、包塊固定、指套見含糞的污濁膿血。

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