《金粉世家》導演李大為離世

4月10日晚，中國電視劇導演委員會官方微博發布訃告，沉痛悼念李大為導演。訃告中稱李大為導演「因罹患膽管細胞癌經多方治療無效於北京清華長庚醫院去世，終年47歲。」

可能說起李大為導演，很多人不知道其人，但提到他的經典作品，一定會引起一代人的記憶。

2003年，由他執導的《金粉世家》紅遍大江南北，無人不識董潔陳坤，無人不會哼唱那首《暗香》。

清秋雨中護百合的回眸，燕西向日葵地里的誓言，二人令人唏噓的結局……李大為導演為那個年代的人，打造了獨有的民國愛情記憶。

「當花瓣離開花朵，暗香殘留」，47歲的年齡，事業上應該是如日中天，卻因為一場疾病早早地離開人世，令人扼腕。

那麼膽管細胞癌究竟是什麼樣的疾病，能否早發現早預防呢？我們有必要去認識一下它。

原發性膽管癌（primary cancer of the bile duet）是指原發於左右肝管、肝總管、膽囊管、膽總管和膽管末端的原發性惡性腫瘤。在有一些特定的良性疾病的患者中，有很高的發病率。

近年來由於一些新的技術和膽管技術的應用，膽管癌的診斷有增加趨勢；其好發年齡在50～70歲，男性較多，男女之比約為1.5：1。但是由於膽結石，膽管炎等疾病的發病年輕化，膽管癌的發病逐漸年輕化。

膽管癌的早期癥狀並不明顯，診斷較困難，加上多數病變發生在肝內或肝外膽管的上1/3以上，手術切除率較低，因此預後較差，能夠手術的膽管癌5年存活率大約50~60%，不能切除的膽管癌5年存活率不足10%。

膽管癌早期出現四大癥狀

1、黃疸膽管癌患者早期缺乏典型癥狀，大部分病人多因黃疸而就診，黃疸是膽管癌最早也是最重要的癥狀，約有90%-98%的膽管癌病人都有不同程度的皮膚、鞏膜黃染。

黃疸的特點是進行性加重加深，且多屬無痛性，少數病人黃疸呈波動性。上段膽管癌黃疸出現較早，中、下段膽管癌因有膽囊的緩衝黃疸可較晚出現。

2、腹痛半數左右的患者有右上腹痛脹痛或不適，體重減輕，食欲不振等癥狀，這些癥狀常被視為膽管癌早期預警癥狀。腹痛一開始，有類似膽石症、膽囊炎。據臨床觀察，膽管癌發病僅3個月，便可出現腹痛和黃疸。

3、皮膚瘙癢可出現在黃疸出現的前或後，也可伴隨其他癥狀如心動過速、出血傾向、精神萎頓、乏力和脂肪瀉、腹脹等，皮膚瘙癢是因血液中膽紅素含量增高，刺激皮膚末稍神經而致。

4、其他伴隨著黃疸、腹痛等癥狀，還會有諸如噁心、嘔吐、消瘦、尿色深黃，如醬油或濃茶樣，大便色淺黃甚至陶土色等，晚期腫瘤潰破時，可出現膽道出血時可有黑便、大便隱血試驗陽性，甚者可出現貧血;有肝轉移時可出現肝臟腫大，肝硬化等症象。

如果出現上述癥狀，一旦是膽管癌，那麼往往也是中晚期，所以膽管癌的早期診斷存在很多困難，缺乏特異性的臨床表現。

因此膽管癌主要靠臨床表現結合實驗室和影像學檢查綜合應用，綜合性評估。這時體檢的作用就尤為突出。

膽管癌如果早期能夠診斷，手術切除仍是首選的措施。

1.手術治療

膽管癌的治療原則是：早期病例以手術切除為主，術後配合放療及化療，以鞏固和提高手術治療效果。對於不能切除的晚期病例，應施行膽道引流手術，控制膽道感染，改善肝臟功能，減少合併症，延長生命，改善生活質量。

2.放射治療

外科手術切除是膽管癌惟一的根治性治療，輔助性放射治療只能提高患者的生存率，對於不可切除和局部轉移的膽管癌經有效的膽道引流後，放療可以改善患者的癥狀與延長壽命。但是，膽管癌一直被認為屬於放射線不敏感的腫瘤。一般報道放射治療的中位生存期為9～12個月。

3.化學治療

膽管癌對化學治療並不敏感，膽管癌較其他胃腸道腫瘤例如結腸癌化療敏感性差。但化療可能緩解膽管癌所引起的癥狀、改善患者生活質量，還可能延長存活期。

綜上所說，肝癌號稱癌王，那麼膽管癌就是癌王之王，但是膽管癌雖然惡性程度高，但是重視早期良性病變診治，定期體檢，仍是可以達到滿意的五年存活率。

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