醫患之間，多一份信任就多一份生機

4月月1日，是個周末，一大早，濟南市中心醫院急診科接診了一位重傷員，傷者腹部遭到重創，肝破裂導致大出血。傷者奄奄一息，隨時有可能喪命。而陪同傷者一同趕到醫院急診科的親屬卻兩次簽字，堅決拒絕了醫生的手術建議，不同意手術治療，只同意保守治療。

傷者被送到濟南市中心醫院急診外科行 CT 檢查後，見腹腔內有積液，考慮為積血，CT 室緊急聯繫急診外科接診大夫告知可能腹腔內大出血。急診外科值班醫生馬國輝馬上請肝膽外科會診。

肝膽外科孫久政醫生一聽到外傷情況描述，馬上想到可能會是肝、脾破裂後大出血，停止查房趕到急診外科。孫久政趕到後見病人為四十多歲男性，神志還好，但腹腔穿刺很容易就抽出、不凝血，再看過 CT 後考慮傷者傷後短時間內就積聚這麼多血液，出血速度較快，當即決定這位傷者需要行手術止血，否則病人會有生命危險。緊急聯繫肝膽胰外科主任徐立友，簡要說明情況，並通知手術室馬上準備急診手術。

就在這緊要關頭患者的親屬不知出於何種考慮，拒絕為病人做手術，僅僅要求給病人打點滴治療，這一決定驚呆了急診科醫護人員及趕來會診的肝膽外科醫生們。

四十多歲的黃金年齡，是家裡的頂樑柱，及時手術挽救傷者生命的可能性很大，不做手術，傷者幾乎是死路一條。

因傷者為外來務工人員，無法聯繫其直系親屬。醫生們遂向該親屬解釋傷者當時病情，並告訴他傷情的危險程度，但該家屬仍然拒絕為傷者手術治療，並一度與急診科醫生發生口角衝突。

考慮當時情況如果持續下去，患者會出現休剋死亡！孫久政立刻向徐立友主任彙報情況，徐主任短時間內迅速從家中趕往醫院。

徐立友主任看過傷者 CT 檢查並對傷者查體後，此時，傷者已經輸液 2000ml 後心率90次/分鐘，考慮傷者已經有休克表現，再次向傷者家屬介紹病情及危險程度，此時家屬仍拒絕為傷者手術治療，並在急診病例上簽字拒絕手術。

考慮時間就是生命，傷者還很年輕，幾位專家讓其聯繫傷者直系親屬，並反覆勸說後，該家屬終於決定為傷者手術治療。此時，距離一開始建議手術治療已經過去一個半小時。

傷者的肚子已經明顯隆起，出血量較前已經明顯增多。患者開始出現意識煩躁，為搶救傷者生命，直接將傷者由急診科馬國輝醫生護送至手術室。

與此同時，幾路人員均為該傷者做著各種準備，手術室里，麻醉師及護士已經準備好手術需要用的器械，尤其是這個患者出血多，考慮其血液未受污染，可以回輸。一是可以降低輸血風險，二是可以降低輸血費用。麻醉科準備了血液回輸系統。

在家休班的各科醫生、護士也陸續從家中趕來。

孫久政醫生緊急聯繫血庫備血，並做好術前的準備工作。

手術開始後，手術刀劃開腹腔，就見到大量積血，共抽出約 3000ml ，經過仔細檢查發現患者肝臟上部幾乎完全裂開持續有鮮血湧出。

情況危急，患者命懸一線，徐立友當機立斷，這種情況保守治療是根本無法止住出血，由於肝臟損傷較重，無法修補，只能將患者右半肝切除。切除後患者血壓逐漸平穩，患者腹腔內出血停止。一條生命在醫生們的堅持下挽救了，一個家庭在醫生們的堅持下得以完整。

這個幸運的重傷患者目前已經脫離生命危險，他的妻子當天就趕到醫院，表達了對參與搶救的醫生們的感激之情。「沒有你們的全力搶救，就沒有他的康復，謝謝醫生們，你們辛苦啦！」

當面對患者時，醫生的想法只有一個就是希望自己接診的病人康復，這種願望有時候可能比親情、友情還要強烈。所以，有疾病需要救治的時候，如果你不專業，請聽醫生的，因為他們是專業的。增進醫患溝通，給醫務人員多一份信任，一定會給患者多一份生機。

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