痛心！兩個4歲胖孩子在睡夢中沒了……兒童肥胖真的要引起重視！

傅君芬教授是浙江大學醫學院附屬兒童醫院副院長、內分泌科主任。從事兒童內分泌治療這麼多年來，傅君芬看過太多令人惋惜的病例，有些是因為肥胖過早發育導致孩子不長個，有些是因為肥胖讓孩子患上代謝綜合征的，還有更嚴重的，是肥胖奪走了孩子的生命。

為了發展兒童青少年肥胖和代謝綜合征（MetS）的診治，在過去10多年裡，傅君芬教授團隊完成7-16歲22197例中小學生體格指數的流行病學調查，率先建立了中國兒童青少年MetS診斷標準和診治規範，參與制定國際ISPAD肥胖糖尿病診療指南，並提出了兒童青少年MetS早期心血管病變及非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）臨床預警指標，創立了一整套MetS併發症防治新技術，從而提高了各級醫生對兒童青少年MetS的早期檢出、早期干預和規範診治水平。值得欣慰的是，4月11日的浙江省科學技術獎勵大會上，由傅君芬教授牽頭完成的「兒童青少年代謝綜合征預警及防治技術研究」成果榮獲浙江省科學技術進步獎一等獎。

12歲胖孩子腦卒中

兩個4歲胖孩子睡夢中死亡

今天上午，在傅君芬教授的辦公室，談起肥胖對孩子的影響，傅君芬教授提高了語音，語速很快，她太清楚肥胖帶來的危害。

「肥胖代謝綜合征不僅是成人疾病，胖孩子也會患上。」傅君芬教授回憶，早在2008年的時候，一個12歲的男孩被送到醫院急診室。當時被送到醫院時，孩子表現的是抽搐的癥狀。很多人以為孩子患的是癲癇或其他疾病，卻不知道其實就是肥胖所致。

「那個孩子很胖，體重嚴重超標，BMI高達35，腰圍超過105。最後檢查結髮現，這個孩子患的是腦卒中。由於肥胖，孩子患有高血脂高血壓，小小年紀就有心血管疾病。發病的那天就是因為頸部動脈狹窄而顱內出血。」傅君芬教授說。

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傅君芬教授還接診過一個男孩。這個歲隨父母來杭州打工的男孩只有4歲7個月大，腰圍卻長達95cm，BMI高達35。孩子患有脂肪肝、高血脂、高血壓、糖代謝異常，要命的是，小小的孩子還患有睡眠呼吸暫停，經常在睡夢中很呼吸暫停很長時間。

「悲劇就發生在出院後回江西老家的一天夜裡，孩子的爸爸帶著他住旅館，夜裡發現孩子沒有氣息聲，結果孩子的身子已經涼了，就是因為肥胖導致呼吸暫停。」傅君芬教授無比惋惜地說。

肥胖奪走孩子生命的悲劇依然沒有結束。前不久，一個蕭山4歲多的女孩來到傅君芬教授的診室。4歲的女孩腰圍竟有85cm，BMI高達35，也是患有脂肪肝，高血脂，睡眠呼吸暫停。女孩在浙大兒院做了一系列檢查後離開醫院，醫生要求父母一周後回醫院拿報告。結果等了一周多時間，傅君芬發現家長還沒有帶著孩子來拿報告複查。後來她接到電話被告知，女孩就在返回醫院的前一天夜裡在睡眠中因為呼吸暫停死亡了。

肥胖導致代謝綜合征

對成年後也依然有影響

傅君芬教授痛心地告訴記者，肥胖對孩子造成的如今已經不是體形好不好看的問題，肥胖伴有很多併發症。

「肥胖孩子中，有60-80%患有脂肪肝，20-40%孩子出現肝功能異常，還有很大比例的孩子患有血脂代謝異常、高血壓、糖尿病前期，有些甚至已經有糖尿病。這將對家庭和國家造成很大經濟負擔。」傅君芬教授說，「兒童青春期肥胖的孩子，有60-70%到成年也會肥胖。美國布魯斯金學會預測認為，如果一個小胖子成年後依然肥胖，那麼國家會為每個人多付出9萬美金。

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家長要重視孩子的腰圍

定期測量腰圍身高比

最近20年來，中國兒童超重肥胖的人數比之前翻了10倍。但我國對兒童肥胖代謝綜合征過去以來一直沒有標準。從2009年，浙大兒院領銜全國六大醫學中心對22197名兒童青少年進行流行病學調查，包括身高體重腰圍空腹血糖，發現我國超重肥胖孩子達到了20%。

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「中國人的胖是梨型肥胖，也是中央型肥胖，就是腰圍特別大。這樣的肥胖程度對胰腺、腎臟、心腦血管都會產生影響。」傅君芬說，腰圍身高比則能夠反映中央性肥胖程度。6歲-16歲的男孩子，如果腰圍身高比超過0.48，則有代謝綜合征的風險。女孩則要分得更細一些，6歲-10歲的女孩腰圍身高比超過0.48，10歲-16歲的女孩腰圍身高比大於0.46，都要引起家長和醫生的重視。腰圍身高比可以快速識別血壓血脂異常糖尿病的風險，有效進行早期預防。

那如何能夠相對精準的測量數值呢？傅君芬教授交給家長們一個方法：在測量身高時，讓孩子貼牆站立，後腦勺、肩部、臀部、腳後跟四個部位貼在牆壁上，目視前方；在測量腰圍時，最簡單的方法就是肚臍下1cm的位置進行測量。

給胖孩子的餐食打點折扣

營養一定要均衡

都知道紅燒肉比白菜香，在現代社會，美食是特別容易得到的食物，不少人家燒菜也在為了滿足孩子的口味上下足功夫。然而很多人卻不知道，95%的小胖墩是吃出來的，飲食結構不合理是造成肥胖的主要原因。面對肥胖的危害，到底該吃什麼、怎麼吃、吃多少，傅君芬教授給出了一些建議。

「已經胖起來的孩子，每頓吃個7、8分飽就好了，別看著孩子胃口好就忍不住要再添一些。」傅君芬教授補充，每天保證孩子三餐營養均衡就好了，胖孩子就不要再給他添加夜宵了，最好在晚餐後到第二天早餐之間保證12小時飢餓。

傅君芬教授建議，碳水化合物控制在一天攝入營養的50%就好，因為碳水化合物會被轉化成糖，被身體吸收後會變成脂肪。那麼哪些食物高含碳水化合物呢？傅君芬教授舉例，包括米飯、麵條、餅乾、巧克力、粉絲、年糕等常見食物都包含在內。在膳食當中，蛋白質比例應當佔到15%，包括動物蛋白、植物蛋白、奶製品等，另外脂肪攝入也要控制在15 %，很多人以為脂肪是從肉類上提取的，其實花生米、瓜子、堅果、炒菜油等也是脂肪的來源。

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