血壓多少算正常？高血壓病人將血壓控制到多少才安全？

健康中青年人應盡量控制在120/80mmHg以下

隨著年齡的增長，動脈血管粥樣硬化程度加深，血壓有自然上升的趨勢。於是很多人存在在這樣一種錯誤的認識：即使血壓高一點，只要沒有什麼癥狀表現就不是什麼問題。事實並非如此，多項研究表明，當血壓長期大於120/80mmHg時，就將引起血流動力學改變和血管重塑，進而潛移默化地對血管帶來損傷。

血液動力學改變是指血流量、血流速度發生異常。就好比是血流有原來澆花的水管，變成了高壓水槍。血管重塑是指長期在高壓「水槍」的刺激下，血管內皮被損傷，導致血管平滑肌細胞增生，基質沉積而致使血管壁硬化、增厚。

目前臨床上將血壓值進行如下分類：

（1）正常血壓：90-120/60-80mmHg；

（2）正常高值血壓：130-139/80-89mmHg；

（3）高血壓：收縮壓大於140mmHg或舒張壓大於90mmHg。

這3類中，最讓人誤解的是正常高值血壓區間。不少人認為既然它沒有達到高血壓的診斷標準，就不必過於擔心。但處於這一區間的血壓並非不存在引發疾病可能，對於40歲及以下的中青年人群而言，應該儘可能地將血壓保持在正常水平才是正確的思想。

65歲以上的老年人，若僅有高血壓，無冠心病、糖尿病、興衰、房顫、腎病及腦卒中病史，則應將血壓控制在140/90mmHg以下。之所以不是120/80mmHg以下，是因為動脈粥樣硬化過程與皮膚衰老一樣，是隨年齡自然衰老的結果。65歲以上的老年人，其血管狀態本身會就更差，因而血壓也會普遍升高不少。

中國高血壓治療指南認為老年高血壓患者的血壓控制在150/90mmHg以下即可接受，尤其是年齡超過80歲時。但若患者一般健康狀況較好，無嚴重合併症且對降壓治療耐受性好，則應該近來將血壓降至140/90mmHg以下。

糖尿病本身是會加速動脈粥樣硬化進程，從而使血壓有升高趨勢的。這是因為，長期高血糖環境下，血管內會出現糖基化終末期產物，它會加速損害血管內皮。因此高血壓伴糖尿病患者應在單純高血壓患者的基礎上，預留一定的風險空間才能達到類似的安全水平。

近7成臨床醫生認為糖尿病人群血壓需降至130/80mmHg以下。

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，意味著為心臟供血的冠狀動脈內出現了隨時可被告訴血流衝破的脂質斑塊。一旦它被沖脫，便可堵塞血管，造成心肌缺血引發心梗。

因此，高血壓伴冠心病患者同樣需要預留一定的血壓空間。目前，我國現行高血壓防治指南建議將冠心病患者血壓控制在

高血壓很傷腎。腎是血液的凈化器，它能將血液中攜帶的各種代謝廢物，把多餘的水、離子、代謝廢物過濾出去形成尿液排出，這就造成腎臟內滿布了血管。

當血壓高時，這些血管為了抵抗過高的壓力，會把血管壁變得越來越厚，然而這會使得血管腔越來越窄。腎臟里的血管變得很細，不但不利於毒素濾出，連基本腎臟的供血都保證不了了，導致腎臟出現缺血性萎縮。我國最近幾年的透析登記資料顯示，高血壓導致的腎損害也是尿毒症透析的第3位病因。

我國現行高血壓防治指南推薦高血壓伴慢性腎病患者的降壓目標值為

高血壓衝破脂質斑塊，致部分腦血管堵塞即為腦卒中。對高血壓合併腦卒中患者的治療，70%的受訪醫生認為血壓降到140/90mmHg即可。這與我國指南要求相一致。

患高血壓後，心臟收縮時承受的壓力比正常血壓時來得大。如果長期如此，心臟只能讓自己更強壯，以便輸出足夠的動力維持血液流動。醫學上我們把這種病理改變稱為「左心室肥厚」。這是心臟肌肉的一種代償機制。

但長期超負荷的工作終有一天會使心臟疲勞得無法代償，出現心力衰竭。因此，在評估高血壓的心臟受損程度時，醫生常會給心臟做個超聲，看看心臟的大小和左心室的厚度。

若無禁忌證，高血壓伴心衰的降壓目標值應在140/90mmHg以下。

心房顫動是最常見的持續性心律失常。隨著年齡增長房顫的發生率不斷增加，75歲以上人群可達10%。房顫時心跳頻率往往快而且不規則，不僅比正常人心跳快得多，而且不整齊，心房失去有效的收縮功能。房顫患病率與冠心病、高血壓病和心力衰竭等疾病有密切關係。

若患者能夠耐受，應努力將其血壓控制在

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