高血壓是一種以體循環脈壓升高、周圍小動脈阻力增高同時伴有不同程度的心排血量和血容量增加為主要表現的臨床綜合征。根據《2017國家基層高血壓防治管理指南》估計我國高壓患病人數已達2.7億人。高血壓可導致心、腦、腎、血管、眼底等多個靶器官的病變，高血壓患者一定要進行降壓治療。

降壓治療的原則

首先要降壓達標，無論是採用生活干預或是藥物，將血壓控制在目標值以下才是根本。其次降壓要平穩，要長期堅持有效的降壓方式，避免血壓波動，平穩血壓對減少併發症有益。再次高血壓患者要綜合治療，如有動脈硬化、高血脂、高血糖其他高風險因素，要進行抗血小板、降脂、降糖治療。

高血壓的降壓目標

對於一般高血壓患者，要把血壓降至140/90mmHg（毫米汞柱）以下；如果合併糖尿病或是慢性腎病的患者要在140/90mmHg的基礎適當降低；對於年齡在65歲以上的老年患者，可以把血壓降至150/90mmHg以下，如果可以耐受，可進一步降低至140/90mmHg；80歲以上的患者降至150/90mmHg以下就可以。

什麼時候開始藥物治療

高血壓患者的收縮壓在160mmHg以下，舒張壓在100mmHg以下時，沒有其他合併的病症時可以先進行限鹽、減重、運動、戒煙限酒、保持情緒穩定等生活干預方式，如果3個月血壓仍未達標，就要開始藥物治療。建議高血壓患者確診之後，在生活方式干預的同時就開始進行藥物治療，儘早使血壓達標獲得的收益更大。

降壓藥物初始治療要減量

在進行高血壓藥物治療的時候，初始治療要採用最小有效劑量，之後再根據需要用1~2周的時間逐步增加劑量，千萬別心急。這是因為每個患者的體質不同，對降壓藥的反應也不同，個體差異性很大，需要通過緩慢加量來找到最適合自己的劑量，不然就容易發生危險。

需要減量的降壓藥物

如鈣通道阻滯劑中的硝苯地平是速效降壓藥，血壓下降的過快，幅度過大時，會引起冠狀動脈竊血，而導致心肌缺血甚至心肌梗死。再如血管緊張素轉化酶抑製劑類中的卡托普利、依那普利、喹那普利等有首劑低壓現象，會引起腦血流灌注不足，引起頭暈、頭痛、全身乏力、視力障礙等，可能會引起患者摔跌，嚴重時可致知覺喪失。又如美托洛爾等β受體阻滯劑，個體差異很大，超量會引起嚴重的心動過緩；還有α受體阻滯劑如特拉唑嗪，對舒張壓下降顯著，首次給葯時可能會出現顯著低壓，引起昏厥。

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